6 ammeproblemer første måned – løst

Har du problemer med å amme den nyfødte? Les våre eksperttips for å løse vanlige ammeproblemer den første uken

Medela breastfeeding problems first month solved
Medela expert Cathy Garbin
Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Cathy var forskningsassistent ved det anerkjente Hartmann Human Lactation Research Group i syv år, samtidig som hun støttet ammende mødre hjemme og på sykehus. Tobarnsmoren arbeider fremdeles med familier, og hun arrangerer også studiedager for helsepersonell og holder foredrag på internasjonale konferanser.

Amming er ikke alltid enkelt, og hvis du opplever vanskeligheter, er du ikke alene om det. En studie i USA av mer enn 500 mødre viste faktisk at 92 % rapporterte om ammeutfordringer innen dag tre.1 Heldigvis er mange tidlige ammeproblemer lette å løse. Her er mine løsninger på de vanligste problemene mødre opplever den første uken.

Problem 1: Amming gjør vondt!

Smerte ved amming kommer vanligvis av såre, ømme brystvorter, særlig når melken «kommer inn», rundt to til fire dager etter fødselen.2 Babyen din spiser omtrent annenhver time, og dette betyr at problemet raskt kan bli verre, og noen mødre opplever at brystvortene sprekker, blør eller får blemmer. Au!

Løsninger3

  • Kontroller babyens sugetak. Den mest sannsynlige grunnen til smerter under amming er at babyen ikke tar riktig sugetak. Den nyfødte skal ha en stor del av den nedre delen av areola (den mørke huden rundt brystvorten) i munnen når hun dier, med brystvorten mot taket i munnen sin, og tungen skal ligge mykt rundt den på undersiden.
  • Snakk med helsepersonell eller en ammespesialist for å forsikre deg om at babyens munn og kropp er riktig plassert, og at det ikke er andre problemer med sugetaket. De kan også sjekke i babyens munn for å se om det er et fysisk problem.
  • Prøv ulike ammestillinger. En tilbakelent stilling, korsvis favntak, underarmsgrep eller liggende grep kan lette trykket på de mest smertefulle delene av brystet.
  • Tørk av skadede brystvorter forsiktig med flere biter bomull fuktet med vann etter mating for å fjerne eventuelle rester som kan føre til infeksjon.
  • Lufttørk brystvortene eller klapp dem med en helt ren, myk bomulls- eller flanellklut, ettersom infeksjoner kan blomstre opp i fuktige omgivelser. Bruk enten engangs eller vaskbare ammeinnlegg for å absorbere melkelekkasje. Husk å bytte dem regelmessig.
  • Lindre brystvortene. Lindre sårhet og eventuell tørr hud med ultraren lanolinkrem eller påfør forsiktig noen dråper av din egen brystmelk – du trenger ikke å fjerne noen av delene før neste amming. Du kan også prøve hydrogelputer rett fra kjøleskapet. Disse brystvortemidlene avkjøler og gir umiddelbart lindring av ammesmerter, og gir ideelle forhold for tilheling.
  • Beskytt brystvortene dine. Brystskjold hindrer at klærne dine gnir mot såre områder.
  • Vær tålmodig. Sårheten avtar vanligvis etter noen dager, når kroppen din blir vant til amming og babyens suging blir mer effektiv.
  • Snakk med helsepersonell eller en ammespesialist hvis smerten under amming ikke gir seg etter noen dager. Vedvarende såre brystvorter kan være et tegn på en infeksjon som krever medisinsk behandling.

Problem 2: Babyen min tar ikke ordentlig sugetak

Det virker som noen nyfødte bare ikke greier å få et godt sugetak – kanskje fordi dere begge trenger litt mer tid til å få orden på ammingen, eller fordi babyen er prematur, ukomfortabel etter en vanskelig fødsel, eller moren har flate eller innsunkne brystvorter.

Løsninger

  • Få hjelp fra helsepersonell eller en ammespesialist som kan fastslå årsaken til problemet og utarbeide en plan for å hjelpe deg med å løse det.
  • Trekke ut innsunkne eller flate brystvorter. Brystvorteformere sitter behagelig i bh-en, og påfører et lett trykk som kan hjelpe med å trekke ut brystvortene slik at ammingen blir enklere.
  • Bruk ulike grep for å gjøre tingene enklere for den nyfødte. Barnet trenger å føle seg støttet, komfortabel og må kunne puste for å die effektivt. Pass på at du ikke holder fast eller skyver barnets hode. En tilbakelent stilling,- en ammestilling som babyen styrer, oppmuntrer babyen til å bruke de medfødte refleksene sine og gjør det lettere å nå brystet og ta sugetak.4
  • Gjør ørsmå justeringer mens du ammer. I stedet for å legge barnet til brystet og ta det bort, noe som skaper frustrasjon for dere begge, kan du prøve å passe på at barnet er godt plassert og komfortabel. Hold barnets kropp og baken nær deg, støtt det over skuldrene og hold det fast slik at det føler seg trygt.  La barnets hodet hvile på håndleddet ditt, slik at det kan vippe litt tilbake og gi mer rom slik at barnets lille nese får puste. Barnets kinn skal være nær brystet ditt. Hvis små justeringer ikke ser ut til å gjøre babyen mer komfortabel, kan du oppsøke hjelp fra helsepersonell eller en ammespesialist.
  • Gi mat gjennom brystskjold. Hvis babyen ikke vil ta sugetak, kan helsepersonell eller en ammespesialist anbefale deg å bruke brystskjold for å gi babyen et større og fastere mål å ta tak i. Generelt skal brystskjold være en kortsiktig løsning.

Problem 3: Jeg har ikke nok brystmelk

Til å begynne med produserer du en liten mengde med brystmelk fordi hormonforandringene som utløser melkeproduksjon, skjer sakte, og de er ikke fullført før omtrent dag to til fire.2 Dette kan gjøre deg bekymret for at barnet ikke får nok melk, men fordi barnets mage er bitte liten til å begynne med og det dier ofte, er ikke dette noe problem. De første dagene trenger du bare å tenke på om babyen din går mer ned i vekt enn forventet og produserer for få våte og skitne bleier, eller om hun har tegn på dehydrering. Du finner en fullstendig forklaring på hvor ofte den nyfødt skal tisse og gi avføring, i amme en nyfødt: Hva du kan forvente den første uken.

Løsninger

  • Få hjelp fra helsepersonell eller en ammespesialist som kan finne ut om du har et problem med melkeforsyningen. Jo tidligere du får hjelp, jo bedre.
  • Mat babyen når den vil, ikke etter en timeplan. Den første uken etter fødselen vil den nyfødte gjerne die minst hver andre til tredje time (kanskje mer!) hele døgnet. Denne hyppigheten hjelper deg med å bygge opp melkeproduksjonen.
  • Ta vare på deg selv. Det er ikke alltid enkelt med en nyfødt, men prøv å hvile når du kan, spis godt, og få så mye hjelp som mulig med husarbeid og større barn, slik at du kan fokusere på ammingen.
  • Prøv å pumpe. Hvis babyen spiser ofte og likevel ikke legger på seg, kan helsepersonell eller en ammespesialist anbefale at du pumper deg for å bygge opp melkeforsyningen. Hvis melken din ikke har kommet inn ennå, har den sykehusklassifiserte Medela Symphony-brystpumpen et «oppstart»-program som etterligner måten en nyfødt dier på de første dagene.

Problem 4: Brystene mine er veldig fulle og harde

Når melken kommer inn, vil brystene dine bli fullere og fastere. Hvis babyen din dier godt og ofte, skal dette gå over uten problemer. Noen kvinner får imidlertid svært harde bryster, og de kan også være ømme, ubehagelige, og til og med gjøre vondt. Denne tilstanden kalles brystspreng. Opphovnede bryster kan også kjennes varme på grunn av all aktiviteten i dem – det er som en trafikkork der inne! Selv om det bare er forbigående og ofte varer i 24 til 48 timer, kan brystspreng også gjøre det vanskelig for babyen å ta sugetak, fordi brystvortene blir flatere.5

Løsninger

  • Mat babyen ofte. Prøv å amme minst åtte til 12 ganger i døgnet. Dette er den viktigste behandlingen av denne tilstanden. Les vår artikkel om brystspreng for flere tips og råd.6,7
  • Oppsøk helsepersonell eller en ammespesialist hvis symptomene varer i mer enn 48 timer, du har feber eller babyen ikke klarer å die på grunn av brystspreng.

Problem 5: Brystene mine lekker

Brystlekkasje er veldig vanlig i de første dagene med amming, når melken har kommet inn. Du kan lekke fra ett bryst når du ammer babyen fra det andre, når du ligger på magen i søvne, eller når noe uventet stimulerer utdrivingsrefleksen din – for eksempel lyden av en annen baby som gråter på butikken. Lekkasjene gir seg vanligvis etter omtrent seks uker.

Løsninger

  • Beskytt klærne dine ved å bruke engangs eller vaskbare ammeinnlegg i bh-en, dag og natt.
  • Ikke søl bort en dråpe! Melkeoppsamlere passer i bh-en og samler opp lekket melk. De er nyttige når lekkasjen er for stor for ammeinnlegg, eller hvis en av brystvortene drypper mens du ammer fra den andre. Hvis du vil ta vare på den oppsamlede melken, kan du det, men bruk bare melk du har samlet opp under amming. Oppbevar melken i en steril beholder, sett den i kjøleskapet umiddelbart og bruk den innen 24 timer hvis du ikke skal gi den til barnet med én gang. Ikke bruk melkeoppsamlere i mer enn to til tre timer av gangen.

Problem 6: Jeg tror jeg produserer for mye melk

Noen ganger når melken kommer inn, kommer den inn så det holder! Du har kanskje forbigående overforsyning de første ukene, men dette bør gi seg snart.7 Frem til da kan brystene kjennes vonde og harde mesteparten av tiden, også rett etter en mating, og det kan hende du lekker mye melk. Babyen kan hoste og spytte fordi utdrivingen er så kraftig, kaste opp med en gang den flyttes etter matinger og ha ubehag i magen eller eksplosiv, skummende, grønnaktig avføring. Alt dette tyder på at du har for mye melk, men dette problemet kan løse seg selv så snart brystene dine tilpasser seg sin nye jobb.

Løsninger

  • Pump ut litt melk for hånd i begynnelsen av hver mating for å redusere utdrivingskraften.
  • Prøv den tilbakelente ammestillingen slik at babyen kan kontroller melkestrømmen bedre. Eller bruk favntak-stillingen: Hold barnet over skuldrene og pass på at babyens hode vipper litt bakover og hviler på håndleddet ditt. Barnets kropp hviler på din og går nedover diagonalt.
  • Vær varsom og tålmodig. La babyen hvile og fordøye melken, både under og etter en mating. Hvis du flytter barnet for mye eller for raskt, kan det gjøre at babyen blir kvalm. Etter hvert som barnet vokser, blir det flinkere til å takle strømmen, som uansett sannsynligvis blir langsommere.
  • Bruk et håndkle eller en bomullsklut til å suge opp spruten hvis babyen din blir overmannet når melken begynner å strømme, eller plasser en melkeoppsamler på det andre brystet for å samle opp eventuelle lekkasjer.
  • Få hjelp fra helsepersonell eller en ammespesialist hvis du fremdeles har problemer etter flere uker. De vil vurdere deg og kan gi deg råd om å amme på siden eller i intervaller hvis du trenger å redusere melkeforsyningen.

Les om: Ammeproblemer i de neste ukene og ammeutfordringer etter den første måneden

Referanser

1 Wagner EA et al. Breastfeeding concerns at 3 and 7 days postpartum and feeding status at 2 months. Pediatrics. 2013:peds-2013.

2 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642.

4 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449.

5 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208.

6 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

7 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.