9 ammeproblemer den første måneden – løst

Ekspertråd om å overvinne vanlige ammeproblemer i den første måneden med amming

Breastfeeding problems first month solved
Medela expert Cathy Garbin
Cathy Garbin, child health nurse, midwife and lactation consultant:
Cathy var forskningsassistent ved det anerkjente Hartmann Human Lactation Research Group i syv år, samtidig som hun støttet ammende mødre hjemme og på sykehus. Tobarnsmoren arbeider fremdeles med familier, og hun arrangerer også studiedager for helsepersonell og holder foredrag på internasjonale konferanser.

Amming er en lært ferdighet, akkurat som å kjøre bil, og i løpet av den første måneden kan noen mødre og babyer oppleve en del humper i veien! Det trengs tid og øvelse for dere begge før det føles instinktivt. Hvis du takler ammeutfordringer nå, betyr det at du har en bedre sjanse til å etablere en god melkeforsyning og fortsette å amme lenger. Her er mine tips til hvordan du kan overvinne de vanligste ammeproblemene som mødre opplever fra slutten av den første uken til slutten av den første måneden.

Problem 1: Jeg har en smertefull klump i brystet

Det er ulike grunner til klumper i et lakterende bryst. En av de vanligste er en tett kanal, blokkert av melk, som forårsaker en hard klump som kan være sår og øm.

Løsninger1–3

  • Masser det berørte området, særlig når du ammer eller pumper deg, for å hjelpe til med å løsne blokkeringen.
  • Trykk forsiktig en varm flanellklut mot brystet, eller prøv et varmt bad eller dusj før du ammer for å bidra til å lindre ubehaget.
  • Fortsett å amme som normalt for å unngå risiko for at melken bygger seg opp, noe som kan føre til mastitt (brystbetennelse).
  • Prøv å pumpe fra det berørte brystet etter amming for å sikre god melketømming og bidra til å fjerne blokkeringen, slik at kanalen virker igjen. Du kan se hele Medelas pumpeutvalg og velge en som oppfyller behovene dine.
  • Be om terapeutisk ultralydbehandling. Hvis du lider av tilbakevendende tette kanaler, kan helsepersonell eller ammespesialisten anbefale denne prosedyren, som kan hjelpe deg å få melkestrømmen i gang igjen. Den utføres av en fysioterapeut.
  • Oppsøk helsepersonell hvis du merker tegn på infeksjon (et rødt, smertefullt bryst, eller influensalignende symptomer som høy temperatur, verk og smerter, eller hodepine), eller du tror at klumpen ikke har noe med amming å gjøre.

Problem 2: Brystene mine er røde og smertefulle

Hvis ett av eller begge brystene dine er røde og smertefulle, og det ikke er en tett kanal, har du trolig mastitt. Dette er en tilstand der brystvevet blir betent. Tegn på dette inkluderer et rødt og varmt område, ømhet, influensalignende symptomer – du er varm og kald med verkende ledd og en temperatur på over 38,5 °C. Hvis du får disse symptomene, skal du oppsøke legehjelp straks. Mastitt må behandles raskt, ettersom det kan bli verre på bare noen timer.3

Årsakene til mastitt kan være:

  • en ubehandlet tett kanal
  • bakterier som har kommet inn i brystet gjennom sprukne eller skadede brystvorter
  • dårlig tak på brystet
  • lange perioder mellom matinger
  • brystene er for fulle
  • bruk av bh eller klær som er for stramme og som «skjærer inn» i huden
  • babyen avvennes fra amming for raskt
  • en overforsyning av melk

Løsninger3
I tillegg til å oppsøke legehjelp kan du også prøve følgende selvhjelpstips:

  • Ta paracetamol eller ibuprofen (ikke aspirin) for å lindre smerten, i samsvar med instruksjonene på pakningen eller slik apotekeren har fortalt deg.
  • Fortsett å amme eller pumpe ofte. Det er fremdeles trygt for babyen å drikke melken din. Melk som strømmer vil bidra til å fjerne eventuell blokkering og hindre ytterligere, smertefull opphoping. Hvis du plutselig slutter å amme, kan det forverre symptomene. Det kan hende du må pumpe ut eventuell restmelk etter mating.
  • Tilby babyen det berørte brystet først. Dette kan hjelpe babyen å tømme det nok. Hvis dette er for smertefullt, kan du starte med det ikke-berørte brystet for å få melken til å renne, og så bytte.
  • Hvil, drikk og spis godt. Pass på at du drikker mye væske og spiser næringsrik mat.
  • Masser området i et varmt bad eller dusj, eller legg på en varm flanellklut eller varmepakke for å hjelpe til å løsne blokkeringen og lindre symptomene før du ammer eller pumper.
  • Bruk en kjølende pakke etter amming for å redusere betennelsen. 

Problem 3: Jeg føler meg utmattet

Amming kan noen ganger føles trettende og utmattende de første ukene. Babyen vil trolig mates med få timers mellomrom, dag og natt, mens du fremdeles kommer deg etter fødselen.

Løsninger

  • Ta vare på deg selv. Dette kan være lettere sagt enn gjort når du har en nyfødt, men få så mye hvile du kan, prøv å spise sunt og regelmessig, og drikk mye vann. Få hjelp fra partneren din, familie og venner – eller betalt hjelp hvis du har råd til det.
  • Mat mens du ligger. Dette kan være mer avslappende og legge mindre trykk på eventuelle ømme steder, sting eller arr etter keisersnitt.
  • Ikke hopp over matinger. En velmenende person tilbyr seg kanskje å gi babyen en flaske mens du hviler. Selv om dette kan være fristende, anbefaler vi at du etablerer melkeforsyning i de første fire ukene ved å amme. Når ammingen er etablert, kan du prøve å gi babyen en mating med utpumpet melk. Men før det kan du be familie og venner om å gjøre andre jobber slik at du kan konsentrere deg om ammingen.

Problem 4: Hvordan kan jeg produsere mer brystmelk?

Det er lett å miste troen på brystmelkforsyningen, særlig når babyen gjør store sprang i utviklingen, noe som er vanlig ved tre til fire ukers alder. Du bekymrer deg kanskje om at hun øker inntaket fordi du ikke produserer nok brystmelk, men hvis babyen forsetter å ha det vanlige antallet våte og skitne bleier – se amming: hva du kan forvente den første måneden – hun dier trolig oftere fordi det er behagelig. Hun kan lett bli overveldet av alt det nye hun ser og hører rundt seg, og ammingen får henne til å kjenne seg trygg.4

Løsninger4,5

  • Unngå å fylle på med morsmelkerstatning, med mindre helsepersonell er bekymret for babyens vektoppgang eller hydrering. Fortsett å tilby babyen brystet for å øke melkeforsyningen naturlig – den tar seg snart opp.
  • Ikke bruk en mateplan. Am babyen når hun vil for å være sikker på at forsyningen passer til behovene hennes.
  • Bruk en brystpumpe for å øke melkeproduksjonen, i tillegg til å fortsette å amme.

Problem 5: Jeg har for mye melk

Hyperlaktasjon, eller en overforsyning av melk, kan skape problemer med ammingen for deg og babyen din. Mens du lider av hovne bryster som lekker og er ubehagelige, kan det hende hun strever med å ta sugetak, mister pusten fordi melken renner for fort, og hun kan kanskje ikke fullføre en amming som hun skal.6

Løsninger

  • Fjern litt brystmelk i begynnelsen av en mating for å redusere utdrivingskraften. Ikke pump ut for mye, da dette kan forverre vanskelighetene med overforsyning, bare nok til å lette eventuelt ubehag. Prøv å pumpe ut for hånd, eller bruk en brystpumpe (se vårt utvalg av brystpumper for å finne en som passer for dine behov).
  • Bruk et håndkle eller en bomullsklut til å suge opp eventuell overflødig melk, eller plasser en melkeoppsamler på det andre brystet mens du ammer, for å samle opp lekkasje.
  • Pass på at babyen føler seg støttet. Hold henne fast (det får henne til å føle seg trygg) og i en behagelig stilling der hun kan bevege hodet. Snakk til henne gjennom den første, raske melkestrømmen, slik at hun ikke blir overrasket og trekker seg bort fra brystet.
  • Rådfør deg med helsepersonell eller en ammespesialist, som kan se på dere begge to og kanskje foreslå ensidig amming eller intervallamming for å regulere melkeforsyningen.
  • Vær tålmodig. Problemer med melkeproduksjon vil normalt avta etter noen uker.

Problem 6: Brystene mine er usymmetriske!

Du merker kanskje at babyen din foretrekker å ta sugetak på én side, eller at det ene brystet produserer mer melk enn det andre. Dette kan gjøre at de får ulik størrelse eller form. Dette er veldig vanlig og bør ikke skape noen problemer med ammingen. Hvis det ikke plager deg eller babyen din, trenger du ikke å gjøre noe med det. Men det finnes ting du kan prøve hvis du blir usikker.

Løsninger

  • Tilby det minst brukte brystet først ved hver mating, ettersom babyen vanligvis vil suge kraftigere til å begynne med.
  • Bruk en brystpumpe for å øke laktasjonen i det minst effektive brystet.
  • Ikke overse det fullere brystet. Du må fortsette å gi fra det større brystet også, for å unngå tette melkekanaler og mastitt.
  • Oppsøk legehjelp. Noen ganger kan en ørebetennelse gjøre at barnet bare vil spise på én side. Dette kommer av at visse stillinger kan gi ubehag. En mer oppreist stilling kan avhjelpe dette. Hvis du har en brystinfeksjon kan dette dessuten endre smaken på melken og gi henne avsmak.

Problem 7: Jeg har en blemme på brystvorten

Belastningen ved hyppig amming kan noen ganger gi en smertefull friksjons- eller blodblemme på brystet, brystvorten eller areola.7

Løsninger

  • Be helsepersonell eller en ammespesialist om å kontrollere babyens sugetak. Et grunt sugetak kan gi blemmer på brystvorten eller areola.
  • Ta paracetamol eller ibuprofen (ikke aspirin) opptil en time før du ammer babyen din, for å lindre smerten under amming.
  • Prøv ulike ammestillinger for å unngå å trykke mot det smertefulle området.
  • Bruk ultraren lanolinkrem for å lindre sårheten.    
  • Bruk brystskjold for å unngå at klærne irriterer blemmen og for å hjelpe helingen via luftsirkulasjon, eller prøv kjølende hydrogelputer for å lindre smerten og fremme tilheling.
  • Prøv å pumpe. Bruk av en brystpumpe kan være en alternativ måte å få ut melk på, uten å forverre blemmen. Pass på at du bruker en brysttrakt av riktig størrelse, slik at brystvorten kan bevege seg fritt og ikke gnir mot trakten på brysttrakten.
  • Ikke sprekk blemmen, da det kan føre til infeksjon.
  • Oppsøk legehjelp hvis problemet vedvarer og er smertefullt.

Problem 8: Jeg har vonde, hvite prikker på brystvorten

Når åpningen på en melkekanal blir blokkert av fortykket melk, eller det vokser et tynt hudlag over den, kan det danne seg små, hvite eller gule flekker på spissen av brystvorten. Disse tette melkekanalene – noen ganger kalt melkeblemmer – kan gi lokal smerte for noen mødre, særlig under amming eller utpumping. Andre opplever ikke noe ubehag. Hvite blemmer kan vare i dager eller uker, eller til huden til slutt brister og den herdede melken kommer ut.8

Løsninger

  • Følg rådet ovenfor for å håndtere friksjonsblemmer.
  • Løsne blokkeringen hvis du ser at melkepluggen stikker ut – prøv å dra den forsiktig ut med helt rene negler.
  • Fortsett å amme eller pumpe ut for å prøve å få kanalen til å fungere som den skal igjen. Det skader ikke babyen din hvis blokkeringen løsner mens hun dier.
  • Legg en varm, våt flanellklut på blemmen umiddelbart før du ammer eller pumper, for å få den blokkerte kanalen til å åpne seg. Prøv også å gni den raskt med en ren, fuktig flanellklut.
  • Pump for hånd før du ammer, for å prøve å skyve ut herdede «strenger» av melk. Hvis dette ikke virker, skal du amme eller pumpe som normalt. Gjenta flere ganger om dagen.
  • Bløt en bomullsdott i olivenolje og la den ligge i bh-en inntil brystvorten med blemmen. Det kan bidra til å mykgjøre huden.
  • Oppsøk legehjelp hvis problemet vedvarer. Helsepersonell, en ammekonsulent eller ammespesialist kan fjerne pluggen med en steril nål. Dette skal gjøres etter amming, når blemmen er på sitt mest utstående.

Problem 9: Det gjør vondt i brystvortene når jeg ammer

Det er normalt at brystvortene føles ømme, eller til og med såre, i de tidlige stadiene av ammingen, men dette går vanligvis over etter noen få dager. Hvis du har fått en ekspert til å kontrollere babyens sugetak, og sårheten vedvarer, eller du opplever smerte i brystvorten hver gang du ammer, kan det hende du trenger legehjelp for å løse problemet.2,7

Hvis du har noen av disse symptomene eller tegnene i ett av eller begge brystene under amming eller etterpå, kan det hende du har enten en bakterieinfeksjon eller trøske:

  • brystvorter som svir, klør eller stikker, enten lett eller alvorlig
  • smerte i brystvorten som blir verre når du bruker klær som berører brystet
  • smerte i brystvorten som varer på tross av at du har justert hvordan babyen tar sugetak  
  • brystvorter som er ømme når du berører dem
  • stikkende, støtende, brennende eller dyp, verkende smerte
  • smerte i brystet som varer gjennom hele ammingen, og i opptil en time etterpå
  • brystvorte som er lys rosa
  • en endring i fargen eller konsistensen til areola – til lys rosa, mørkere, tørr eller flaket
  • et hvitt utslett på areola eller brystet

Vær også oppmerksom på disse symptomene og tegnene hos babyen:

  • tykke, hvite flekker eller belegg på tungen hennes
  • hvite flekker på kinnene hennes, som du ikke kan gni av
  • et knallrødt utslett med flekker på baken hennes, som ikke blir borte med kremer mot bleieutslett

Løsninger{7

  • Oppsøk legehjelp. Helsepersonellet vil trolig ta avstryk av brystvortene dine for å finne ut om du har en infeksjon, og i så fall, hva slags. Bakterieinfeksjoner behandles annerledes enn trøske (gjærsopp), så det er best å få riktig behandling så snart som mulig. Det er andre problemer som kan gi lignende smerte i brystvorten, inkludert eksem, psoriasis eller vasospasme (innsnevring av blodkar) hos mødre, eller dårlig sugetak eller kort tungebånd hos babyer, så det er viktig å få riktig diagnose.
  • Praktiser god hygiene. Vask hendene før og etter at du ammer, påfører eventuell behandling, og før og etter bleieskift. Bytt ammeinnlegg ofte, vask bh-ene, toppene og håndklærne dine på høy temperatur, og rengjør grundig brysttraktene og eventuelle gjenstander som kommer i kontakt med babyens munn, som tåtesmokker.
  • La brystvortene tørke etter amming, ettersom infeksjoner trives i varme, fuktige omgivelser.
  • Gå tilbake til helsepersonellet hvis det ikke er noen forbedring etter flere dager. Ikke la problemet bli verre.

Les om: Amming: Hva du kan forvente den første måneden

Amming: Hva du kan forvente etter én måned

Ammeutfordringer etter én måned

Referanser

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018].