Amme med flate, innsunkne eller piercede brystvorter

Brystvorteformer og -størrelser kan variere mye fra kvinne til kvinne. Les våre praktiske tips for å gjøre ammingen litt lettere – uansett hva slags brystvorter du har

Breastfeeding with flat, inverted or pierced nipples

Brystvortene til de fleste kvinner stikker ut og blir hardere når de stimuleres av berøring eller sansing, men noen har brystvorter som er flate eller innsunkne. Og noen kvinner har fått én eller begge brystvorter piercet. Mange mødre med innsunkne, flate eller piercede brystvorter ammer uten problemer, mens andre trenger ekstra hjelp.

«Ikke få panikk hvis du har flate eller innsunkne brystvorter. Ofte går det helt fint å amme», forsikrer Sioned Hilton, en ammekonsulent, nyfødtsykepleier og helsesøster som har jobbet med Medela i Storbritannia i mer enn et tiår. «Husk at babyen tar sugetak på en munnfull med bryst, ikke bare selve brystvorten, når hun spiser effektivt.»

Men de første dagene, når babyens munn fremdeles er bitte liten og sugingen er mindre effektiv, kan flate eller innsunkne brystvorter gjøre det vanskeligere for barnet å komme i gang – særlig hvis barnet er prematurt eller sykt.

«Hvis brystvorten din er flat eller innsunken, kan det hende den ikke når "taket" i babyens munn for å stimulere ganen og utløse sugerefleksen», forklarer Sioned. «Dette kan bety at hun har problemer med å ta sugetak, eller ikke klarer å beholde sugetaket for effektiv melkeoverføring.»

Hvordan vet du om du har flate eller innsunkne brystvorter

Flate brystvorter1 stikker ikke særlig langt ut fra areola (det mørkere området rundt dem), selv når de stimuleres.

En innsunken brystvorte vender innover i midten. Den kan se slik ut alltid, eller bare når den stimuleres. Noen ganger trekker innsunkne brystvorter seg tilbake slik at de er på nivå med areola, eller de kan synke ned, inn i brystvevet.

Dette kan gjelde den ene brystvorten eller begge, og det antas at opptil 10 % av førstegangsfødende har minst én innsunken brystvorte.2 Hvis du ikke er sikker på om du har innsunkne brystvorter, kan du prøve «klypetesten»: Press brystet forsiktig sammen, med tommelen og pekefingeren på hver side av areola. De fleste brystvorter vil komme ut, men hvis din trekker seg tilbake eller innover, slik at det blir en grop på enden, er den innsunken.

Forberede innsunkne eller flate brystvorter under graviditeten

Du merker kanskje at brystene dine endrer seg under graviditeten, slik at brystvortene begynner å stikke mer ut av seg selv. Hvis ikke, og hvis du er bekymret for at fasongen kan gjøre det vanskelig å amme, kan du bruke brystvorteformere. Disse myke, fleksible silikonmembranene passer diskret i bh-en, legger lett trykk på brystvortene og bidrar til å trekke dem ut.

«Brystvorteformere kan brukes fra uke 32 i en normal graviditet», sier Sioned. «Begynn med bare en time om dagen, og øk gradvis til rundt åtte timer. Hvis du har en inkompetent (svekket) livmorhals eller på annen måte har risiko for å føde tidlig, skal du snakke med helsepersonell om den beste tiden for å begynne å bruke dem, ettersom stimulering av brystvortene kan fremkalle veer.

«Du kan fortsette å bruke brystvorteformerne etter at babyen er født», legger hun til. «Prøv å legge dem i bh-en 30 til 60 minutter før du skal amme.»

«Jeg har innsunkne brystvorter, og etter at jeg hadde prøvd i to eller tre uker å få babyen min til å ta sugetak, var det like før jeg gikk over til morsmelkerstatning», forteller ettbarnsmor Nina fra Tyskland. «Jeg oppsøkte hjelp fra La Leche League, og en hyggelig dame besøkte meg og oppmuntret meg til å fortsette. Hun foreslo brystvorteformere, og de hjalp virkelig. På en eller annen måte begynte den lille gutten min å skjønne hva han skulle gjøre! Da gikk ammingen gikk veldig fint, og vi fortsatte til han var 21 måneder gammel.»

Hjelpe babyen med å ta sugetak på flate eller innsunkne brystvorter

Hvis babyen din suger fornøyd på fingeren din, men virker mindre interessert i brystet, er det et tegn på at brystvorten kanskje ikke når ganen når hun tar sugetak. Barnet kan bli frustrert og trekke seg unna og gråte, eller til og med sovne ved brystet. Hvis det skjer, kan du be helsepersonell eller en ammespesialist om å kontrollere sugetaket hennes.

Det er mange teknikker du kan bruke like før hver amming for å forme brystvortene til en fasong som gjør det enklere for babyen å ta sugetak. Sioned foreslår:

  • å rulle brystvorten mellom tommel og pekefinger for å få den til å stikke ut
  • å klemme sammen brystet like bak areola, med fingrene i V- eller C-form for å skyve brystvorten utover
  • berøre brystvorten kort med en kald kompress eller isbit for å få den til å bli stiv
  • pumpe ut for hånd eller bruke en brystpumpe i et par minutter før en mating for å trekke brystvorten mer ut

«Jeg har én flat brystvorte, men jeg oppdaget det ikke før Austin fikk vansker med å die på den siden», sier tobarnsmor Jennifer fra Storbritannia. «Det er ikke noe anatomisk galt – den stikker bare ikke like mye ut, og det gjør det litt vanskeligere å ta sugetak. Før jeg ammet på den siden, dro og klemte jeg den alltid litt og lirket den inn i munnen hans. Det var litt vanskelig til å begynne med, men det ble mye enklere etter hvert.»

Bruke et skjold for å hjelpe babyen med å ta sugetak

Hvis ingen av tipsene over virker, og babyen fremdeles strever med å holde sugetak, kan helsepersonell eller en ammespesialist gi deg råd om å mate babyen gjennom et skjold. Dette er et tynt, fleksibelt silikonskjold som er formet som en brystvorte, med hull i tuppen som melken kan komme gjennom.

Skjoldet gir babyen et større og fastere mål, og det stimulerer barnets gane og oppmuntrer det til å suge. Generelt skal brystskjold anses som en kortsiktig løsning. Hvis det oppstår problemer eller smerter, kan du snakke med helsepersonell eller en ammespesialist. De kan kontrollere at babyen tar godt sugetak med skjoldet på plass. Du må også overvåke babyens vektøkning for å forsikre deg om at melkeforsyningen din bygger seg opp slik at dets behov blir oppfylt.3

Over tid, når babyens suging blir sterkere og brystvortene blir mer vant til amming, kan du kanskje amme uten å bruke skjoldene.

«Brystvortene mine er ganske flate. Helsepersonell anbefalte skjold til de to babyene mine, og jeg brukte dem med stort hell», sier tobarnsmor Anne-Sophie fra Sverige. «Hemmeligheten min for å få dem til å feste seg til huden, er å fukte kanten litt før bruk.»

Amme med piercede brystvorter

Mange kvinner med piercede brystvorter synes ikke at det påvirker evnen til å amme. Men du må likevel fjerne smykker før mating, ettersom de utgjør en kvelningsfare og kan rispe opp babyens tunge, tannkjøtt eller gane.

«Jeg hadde en brystvortepiercing, men jeg fjernet den etter et år da jeg ble gravid, fordi brystene mine var følsomme», sier trebarnsmor Kellie fra Storbritannia. «Jeg fullammet datteren min, og deretter de to yngre brødrene hennes, uten noen problemer. Den piercede brystvorten var faktisk favoritten!»

Andre mødre synes at det lekker brystmelk fra piercinghullene, eller har mistanke om at arr fra piercingen reduserer melkeforsyningen4, selv om det er forsket lite på dette.

«Det er umulig å vite hvordan en piercing vil påvirke ammingen før melken kommer inn», sier Sioned. «Få råd fra helsepersonell eller en ammespesialist hvis du er bekymret. Og husk at babyer kan få all den næringen de trenger fra bare ett bryst hvis det er problemer med det andre.»

Hvis du ikke kan amme med flate eller innsunkne brystvorter

Hvis du har prøvd alt og ammingen bare ikke fungerer, må du likevel mate babyen din.

«Det viktigste er at mor og baby har det bra», sier Sioned. «Bruk av kun pumping, slik at babyen får utpumpet melk ved hvert måltid, kan fungere for deg. Eller du kan prøve et Supplemental Nursing System, slik at babyen kan die fra brystet ditt og få påfyll med utpumpet melk gjennom en slange. Det betyr at hun fremdeles får dieopplevelsen og stimulerer melkeforsyningen din, og det kan i sin tur hjelpe deg å pumpe ut mer melk.» 

«Jeg har innsunkne brystvorter. Etter en katastrofal ammeopplevelse med den første sønnen min, var jeg fast bestemt på å lykkes med nummer to», sier tobarnsmor Babettli fra Italia. «Jeg fikk råd fra eksperter og prøvde brystvorteformere og skjold, men uten å lykkes. Til slutt var det beste alternativet for oss kun å pumpe med en sykehusklassifisert Medela Symphony dobbel elektrisk brystpumpe. Jeg pumpet alle måltidene i fire måneder.»

Pleie av ulike typer av brystvorter

Det kan hende du må pleie de flate eller innsunkne brystvortene dine ekstra, ettersom babyen kanskje suger kraftigere på dem, og da kan de bli såre til å begynne med. Du finner tips om å behandle såre brystvorter i brystvortepleie for ammende mødre

Hvis brystvortene trekker seg tilbake etter amming, kan fukt gjøre dem såre og øke risikoen for infeksjoner, inkludert trøske. Klapp dem tørre etter matingen, før de får tid til å synke tilbake.

Flate og innsunkne brystvorter kan være vanskeligere å håndtere hvis brystene dine er opphovnet – når også brystvorter som vanligvis stikker ut, kan bli forbigående flate. Les vår artikkel om brystspreng for å få råd.

Den gode nyheten er at gjentatt amming eller pumping kan endre formen på brystvorten, slik at ammingen blir lettere etterhvert som babyen vokser. Og du får kanskje ikke noen problemer i det hele tatt hvis du får en baby til, som tobarnsmor Leanne fra Storbritannia fant ut:

«Den andre gangen gikk ammingen som en drøm», sier hun. «Nesten fire måneder med pumping til den første sønnen min hadde bidratt til å strekke ut de flate brystvortene mine, og den andre sønnen min tok straks sugetak uten brystskjold. Han dier fremdeles, og nå er han ni måneder.»

Referanser

1 Pluchinotta AM. The Outpatient Breast Clinic. Springer International Publishing; 2015.

2 Alexander JM, Campbell MJ. Prevalence of inverted and non-protractile nipples in antenatal women who intend to breast-feed. The Breast. 1997;6(2):72-78.

3 McKechnie AC, Eglash A. Nipple shields: a review of the literature. Breastfeeding Medicine. 2010;5(6):309-314.

4 Garbin CP, Deacon JP, Rowan MK, Hartmann PE, Geddes DT. Association of nipple piercing with abnormal milk production and breastfeeding. JAMA, Journal of the American Medical Association. 2009;301(24):2550-2551.