Brystmelkproduksjon: Slik fungerer tilbud og etterspørsel

Visste du at brystene dine produserer melk for å møte babyens etterspørsel? Les videre for å oppdage de utrolige faktaene om brystmelkforsyningen de første dagene, ukene og månedene

Breast milk production: How supply and demand works

Kroppen din er i stand til å produsere brystmelk for babyens behov i alle stadier av ammereisen. Det vil hjelpe deg å få en god start på ammingen hvis du forstår hvordan brystmelkforsyningen «slås på», hva som skjer med melken når babyen dier og hvorfor forsyningen din følger ham etter hvert som han vokser.

Den første dagen: Brystmelkproduksjonen din ved fødselen

Babyen bør være klar til å begynne å die fra han blir født. Den aktive triggeren med at han tar sugetak og suger rytmisk hjelper til å «slå på» de melkeproduserende cellene og sette i gang forsyningen av den første brystmelken, råmelk.1 Prøv å amme ham i løpet av den første timen, hvis det er mulig, og så snart han igjen viser interesse for å die, for å legge grunnlaget for en god brystmelkforsyning i fremtiden.2

De første dagene: Brystmelken kommer inn

I denne fasen av brystmelkproduksjonen venter kroppen din på at nivåene av graviditetshormonet progesteron skal falle (dette starter etter at du har født morkaken), og de melkeproduserende hormonene, inkludert prolaktin, insulin og hydrokortison, kommer i gang. Hormonene vil få deg til å begynne å produsere melk.3 Rundt dag tre etter at babyen er født, kommer melken inn, og brystene kan begynne å kjennes merkbart fastere og fullere.1

Den første måneden: Bygge opp melkeforsyningen

I de første ukene er kroppen din veldig følsom for fjerning av melk, da den lærer seg hvor mye melk den skal lage. Prolaktinnivåene stiger hver gang du fjerner melk fra brystene, og sikrer at de fullfører utviklingen sin. Denne prosessen modner også melkens sammensetning – i denne fasen av melkeproduksjonen lager kroppen din overgangsmelk i stadig større mengder.3,4

De første ukene med babyen er avgjørende for å etablere en god brystmelkforsyning på lang sikt. Jo hyppigere du ammer, desto mer melk produserer du, gjennom en prosess med tilbud og etterspørsel. Hver gang melk fjernes fra brystene, enten ved at babyen dier eller at du pumper, lager brystene dine mer.

Husk at det er normalt at babyer spiser mye – kanskje så ofte som hvert 45. minutt – og at dette ikke betyr at han ikke får nok melk. Den hyppige ammingen bidrar til å bygge opp forsyningen din, så la babyen din die når han vil, heller enn å følge en plan.

«Det er lett å tro at du ikke produserer nok melk disse første ukene, ettersom den nyfødte dier hele tiden, men dette er naturlig», sier tobarnsmor Jo fra Storbritannia. «Vi er opplært til å tro at en liten baby bare vil die med noen timers mellomrom, men det er ikke nødvendigvis sant.»

Ikke glem at babyer også dier for å få trøst. Amming får babyen til å kjenne seg rolig og tilfreds mens han tilpasser seg livet utenfor livmoren, i tillegg til at det hjelper med tilknytningen mellom dere.

Beskytte brystmelkproduksjonen den første måneden

Hvis du lar babyen lede an og lar ham die så ofte han vil og så lenge han vil, vil brystmelkproduksjonen følge på.5

Noen mødre prøver å øke intervallet mellom matingene for at brystene skal få mer tid til å lage melk, men dette er en dårlig ide, da det kan redusere melkeproduksjonen.2

Hvis du ikke kan amme babyen din direkte de første to ukene, kan du pumpe ut melk for å bygge opp og opprettholde brystmelkforsyningen gjennom denne avgjørende perioden og senere.

Visste du at hvis du gir babyen ekstra flasker med morsmelkerstatning, kan det faktisk redusere brystmelkforsyningen? Det betyr at brystene dine ikke får beskjed om å øke brystmelkforsyningen, fordi melken ikke fjernes. Hvis babyen sover lenger etter å ha fått flaske, kan han også hoppe over neste gang han naturlig ville diet.

Dette kalles noen ganger for «påfyllingsfellen». Tre til fire dager med påfylling av morsmelkerstatning og mindre fjerning av melk gir brystene beskjed om at avvenningen har startet. Brystene svarer på dette med å redusere mengden melk de produserer. Dermed blir babyen fortere sulten igjen, så ofte må det gis enda en flaske med morsmelkerstatning. Og sånn fortsetter sirkelen … og kulminerer i faktisk lav brystmelkforsyning og en baby som nå får mest morsmelkerstatning. 

Brystmelkproduksjonen etter seks uker

Etter den første måneden vil prolaktintoppene etter amming begynne å bli mindre, melken er moden, og kroppen din har blitt virkelig effektiv i å produsere så mye melk som babyen trenger. Brystene begynner faktisk å fungere som om de går på autopilot.4 Du merker kanskje også at brystene kjennes mykere og slutter å lekke omtrent på denne tiden.

Da er det vanlig å bekymre seg om at man «mister melken». Men det er faktisk et tegn på at brystmelkproduksjonen har stabilisert seg og nå er i balanse med babyens behov. Merkelig nok vil han, selv om han vokser hele tiden, bare ta til seg omtrent samme mengde med melk ved seks uker som han vil ta frem til han er seks måneder. Du kan oppdage at babyen dier lenger, men sjeldnere. På den annen side kan det være dager der han dier litt mindre enn vanlig – matlysten til en nyfødt kan variere, akkurat som hos en voksen!

Fra nå av produserer du bare melk basert på tilbud og etterspørsel. Så jo mer babyen din drikker (eller du pumper ut), desto mer lager du.

Men hvordan fungerer egentlig dette? Man tror at det kommer av noe i melken som heter FIL (responshemmer for laktasjon), som kontrollerer melkeproduksjonen. Jo mer melk brystet ditt inneholder,2 desto mer FIL er det. Så et fullt bryst lager mindre melk enn et som er nesten tomt.

Er melkeforsyningen din normal?

Selv om det er vanlig at mødre bekymrer seg for brystmelkproduksjonen og hvordan de skal øke melkeforsyningen sin, er det overraskende sjeldent at det er problemer når babyen er sunn og vokser godt.

«Jeg var bekymret for at mitt nyfødte barn ikke fikk nok brystmelk ettersom hun bare diet i kort tid og alltid bare fra ett bryst av gangen, selv om jeg tilbød begge», sier tobarnsmor Marjorie fra Storbritannia. «Men når jeg brukte en brystpumpe til å pumpe ut melk, ble jeg overrasket og betrygget av hvor mye jeg produserte. Jeg måtte bare fortsette å amme henne lite og ofte.»

Husk likevel på at ikke alle mødre responderer raskt på en brystpumpe. Du kan også prøve å håndpumpe og å kjenne om brystene dine forandrer seg fra fulle til tomme.

Hvis du er urolig for brystmelkproduksjonen din, kan du lese våre råd om hvordan du kan finne ut om du har lav melkeforsyning eller for mye melk.

Referanser

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

3 Ostrom KM. A review of the hormone prolactin during lactation. Prog Food Nutr Sci. 1990;14(1):1-43.

4 Cox DB et al. Blood and milk prolactin and the rate of milk synthesis in women. Exp Physiol. 1996;81(6):1007-1020.

5 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-95.