Amme mens du eller babyen er syk

Hvis du eller babyen ikke er helt frisk, lurer du kanskje på om det er trygt å amme. Det fine er at det kan ha mange fordeler å amme når man er syk – les videre for å finne ut mer

Breastfeeding while you or your baby are sick

Visste du at hvis du ammer, er det mindre sannsynlig at babyen din blir syk i utgangspunktet? Selv om det ikke hindrer helt at hun blir syk, gjør brystmelkens beskyttende egenskaper at babyer som ammes, blir sjeldnere syke1 og blir friske raskere, enn babyer som får morsmelkerstatning.

Brystmelk har bakterie- og virusdrepende elementer.2 Avhengig av hvor lenge du ammer, reduserer du babyens risiko for å bli forkjølet og få influensa, ørebetennelse og luftveisinfeksjoner, kvalme og diaré.1 Forskere undersøker også brystmelkens potensiale til å behandle tilstander fra øyekatarr til kreft.3,4

Bør jeg amme mitt syke spedbarn?

Ja. Å amme en syk baby gir henne en god mulighet for å bli raskt frisk, i tillegg til å bidra til å trøste henne. Brystmelken din inneholder antistoffer, hvite blodceller, stamceller og beskyttende enzymer som bekjemper infeksjoner og kan bidra til tilheling.1,5,6 Den har også en vitamin-, protein- og næringsstoffbalanse som justerer seg kontinuerlig, og som hjelper henne å bli bedre så raskt som mulig. Og det betyr færre sykedager og legebesøk for dere begge.7

«Amming gir babyen din alt hun trenger hvis hun er dårlig – det er medisinen hennes i tillegg til å være mat, væske og trøst. Det er det beste i verden for henne», sier Sarah Beeson, en helsesøster i Storbritannia.

Utrolig nok forandrer brystmelkens sammensetning seg når babyen din er syk. Hvis du utsettes for en bakterie- eller virusinfeksjon, lager kroppen din antistoffer for å bekjempe den. Disse overføres så til babyen din gjennom melken.8 Nivået av immunfremmende celler, leukocytter, i melken stiger også raskt når babyen din er syk.5

Og ettersom brystmelk er veldig lett å fordøye, er den også den ideelle maten for babyer som er dårlige i magen.

«Datteren min fikk norovirus da hun var 12 måneder gammel, og brystmelk var det eneste hun ikke kastet opp», husker tobarnsmor Maya fra Spania. Vi hadde avvent henne naturlig til én amming om dagen ved leggetid, men tilbud og etterspørsel-effekten av å amme henne oftere igjen var helt utrolig. I løpet av 48 timer hadde jeg full produksjon! Det reddet den lille jenta mi fra å bli lagt på drypp.»

Husk at du kanskje må endre måten du ammer babyen på mens hun er syk. En forkjølet baby vil for eksempel kanskje die oftere, men i kortere perioder, både for trøst og fordi en tett nese kan gjøre det vanskeligere å ligge lenge ved brystet. Hvis babyen din er tett i nesen, kan det også hende hun foretrekker å die oppreist, så du kan eksperimentere med ulike ammestillinger

Enn om babyen min virker for syk til å die?

Noen ganger når en baby føler seg veldig syk, har hun kanskje ikke appetitt eller energi nok til å die. Hvis du strever med å få henne til å die, skal du kontakte helsepersonell, en ammeveileder eller ammespesialist for å få råd om hvordan du hindrer at hun blir dehydrert.

De kan råde deg til å pumpe ut litt melk som du kan gi babyen fra en sprøyte, kopp eller en annen metode du har funnet, som krever minst mulig anstrengelse for henne når hun skal drikke. Pumping på tidspunkter da du normalt ville amme bidrar også til å holde melkeforsyningen stabil.

Hvis du er bekymret for babyens helse eller inntak av melk, skal du alltid oppsøke medisinsk råd raskt.

Kan jeg fremdeles amme når jeg er syk?

Det kan være det siste du har lyst til, men det beste er å fortsette å amme under nesten alle vanlige sykdommer. Hvis du er forkjølet eller har influensa, diaré eller oppkast, eller mastitt, skal du fortsette å amme som normalt. Babyen din blir ikke smittet gjennom brystmelken. Den vil faktisk inneholde antistoffer som reduserer risikoen for at hun får den samme sykdommen.

«Det er ikke bare trygt, det er lurt å amme når du er syk. Babyen din er faktisk den personen som minst trolig vil få magesyken eller forkjølelsen din, ettersom hun allerede har vært i nærkontakt med deg og får en daglig dose av de beskyttende antistoffene fra melken din», sier Sarah Beeson.

Men det kan være ekstremt slitsomt å være syk og fortsette å amme. Du må ta vare på deg selv, slik at du kan ta vare på babyen din. Hold væskenivåene dine oppe, spis når du kan og husk at kroppen din trenger ekstra hvile. Hold av en plass i sofaen og krøll deg sammen med babyen i noen dager, og be familie eller venner om hjelp til med å stelle babyen din når det er mulig, slik at du kan konsentrere deg om å bli frisk.

«Ikke bekymre deg for brystmelkforsyningen – du vil fortsette å produsere. Bare ikke slutt brått med å amme, ettersom du da risikerer å få mastitt», legger Sarah til.

God hygiene er viktig for å minimere risikoen for å smitte andre med sykdommen. Vask hendene med såpe før og etter du ammer, lager og spiser mat, går på toalettet eller bytter bleier. Host og nys inn i et lommetørkle, eller i albuekroken din (ikke hendene) hvis du ikke har noe lommetørkle, og vask eller desinfiser alltid hendene etter at du har hostet, nyst eller pusset nesen.

Er det OK å ta medisiner når jeg ammer?

Det går fint å ta paracetamol, ibuprofen og noen antibiotika når du ammer,9,10 så lenge du snakker med helsepersonell om det og følger doseringsanvisningene. Husk at ibuprofen har kontraindikasjoner for astmatiske mødre.

Tidligere fikk mødre råd om å unngå aspirin, men en nylig studie indikerte at lave doser trolig er trygt under amming.11 Men høye doser har vært knyttet til en sjelden, men alvorlig tilstand som heter Reyes syndrom hos spedbarn,12 så det er best å snakke med helsepersonell om bruk av aspirin.

Sterkere, reseptbelagte smertestillende midler som kodein og tramadol anbefales ikke.10 Ettersom retningslinjer og anbefalinger stadig oppdateres, vil helsepersonell eller en farmasøyt kunne gi deg mer informasjon om spesifikke medisiner hvis du er bekymret.

Noen forkjølelses-, influensa- og hostemedisiner inneholder slimhinneavsvellende eller slimløsende midler, og disse kan redusere melkeforsyningen din. Styr unna de som har fenylefrin, fenylpropanolamin eller guaifenesin i listen over innholdsstoffer.9 Når du ammer, er det også best å unngå legemidler som gjør deg søvnig.

«Sjekk emballasjen, og hvis du fremdeles er usikker, skal du spørre helsepersonell», råder Sarah. «Og hvis babyen din ble født prematurt, hadde lav fødselsvekt eller har en medisinsk tilstand, skal du sjekke før du tar noen medisiner mens du ammer, også paracetamol.

«Når du oppsøker en lege eller farmasøyt, uansett grunn, må du alltid understreke at du ammer og spørre etter det beste alternativet», legger hun til.

Hva med langtidsmedisiner?

Hvis du tar langtidsmedisiner mot diabetes, astma, depresjon eller andre kroniske helsetilstander, kan fordelene ved å amme være større enn risikoene. «Det er ofte fremdeles mulig å amme ved nesten alle sykdommer, unntatt noen få, sjeldne tilstander», sier Sarah. «Du vet hvilke medisiner du tar regelmessig, og bør ha mulighet til å snakke om dem med legen eller spesialisten din når du er gravid. Det finnes veiledninger for helsepersonell om sikkerheten ved ulike legemidler.» Du bør uansett snakke om dette med legen eller helsepersonell.

Jeg gikk på en høy medisindose for epilepsien min, men det var likevel mulig å amme», sier ettbarnsmor Nicola fra Storbritannia. «Nevrologen min overvåket meg, slik at jeg skulle få en balanse mellom sikkerhet for sønnen min og lav risiko for at jeg skulle få et anfall. Anfall kan utløses av mangel på søvn, og jeg ammet dag og natt, men jeg tok godt vare på meg selv, og det gjorde mannen min også. Det har vært en positiv opplevelse.»

Hva hvis jeg må på sykehus?

Uansett om du trenger planlagt eller øyeblikkelig behandling, finnes det muligheter for å sikre at babyen fortsatt får fordelene ved brystmelk og at du kan fortsette å amme når du blir utskrevet.

«Pump ut og frys ned brystmelken din, slik at en annen kan gi den til babyen din. Øv deg på forhånd og pass på at du forteller helsepersonellet at du ammer når du blir henvist, og på nytt når du blir lagt inn», foreslår Sarah.

«Hvis babyen din er liten, kan du kanskje få ha henne hos deg. Spør om sykehuset har en ammeveileder eller ammespesialist du kan snakke med også – de vil kunne tale saken din, særlig hvis du er på en generell avdeling. Hvis det er et nødstilfelle, skal du forsikre deg om at helsepersonellet vet at du har en baby, ellers er det noe de kanskje ikke tenker på.»

Selv om du får kirurgi under lokal eller generell bedøvelse, betyr det ikke at du må slutte å amme eller at du må pumpe ut og kaste brystmelken. Innen du føler deg frisk nok til å holde babyen etter en operasjon, er mengden bedøvelse i brystmelken minimal, og det er nesten alltid trygt å amme.10 Men du bør be om råd fra helsepersonell, en ammeveileder eller ammespesialist i alle disse tilfellene.

Er det noen ganger jeg ikke bør amme?

Det er noen få situasjoner der det er tryggest å slutte å amme midlertidig, og å pumpe ut og kaste melken din for å opprettholde forsyningen til behandlingen er fullført. Disse situasjonene omfatter stråle- eller cellegiftbehandling mot kreft, herpessår på brystet eller infeksjoner som tuberkulose, meslinger eller blodforgiftning, som kan overføres via melken din.13,14 Be medisinske eksperter om råd om tilstanden din og hvorvidt det er best å fortsette med eller slutte å amme.

Referanser

1 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Bioactive proteins in breast milk. J Paediatr Child Health. 2013;49 Suppl 1:1-7.

3 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Topical treatment with breastmilk: randomised trials. [cited 2018 Apr 4]. Available from https://www.breastfeeding.asn.au/tropical-treatment-with-breastmilk-randomised-trials

4 Ho JCS et al. HAMLET–A protein-lipid complex with broad tumoricidal activity. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458.

5 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3.

6 Hassiotou F, Hartmann PE. At the dawn of a new discovery: the potential of breast milk stem cells. Adv Nutr. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Protective effect of exclusive breastfeeding against infections during infancy: a prospective study. Arch Dis Child. 2010;95(12):1004-1008.

8 Hanson LA. Breastfeeding provides passive and likely long-lasting active immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 1998;81(6):523-533.

9 Hale TW, Rowe HE. Medications and Mothers' Milk 2017. 17th ed. New York, USA: Springer Publishing Company; 2017. 1095 p.

10 Reece-Stremtan S et al. ABM Clinical Protocol# 15: Analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, Revised 2017. Breastfeed Med. 2017;12(9):500-506.

11 Datta P et al. Transfer of low dose aspirin into human milk. J Hum Lact. 2017;33(2):296-299.

12 Morello O. Safe in breastfeeding [Internet]. Italy: Orfeo Morello; 2016. Aspirin: Can I take aspirin while breastfeeding? [cited 2018 Apr 4]. Available from: https://www.safeinbreastfeeding.com/aspirin/

13 Lamounier JA et al. Recommendations for breastfeeding during maternal infections. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Suppl):181-188.

14 Hema M et al., Management of newborn infant born to mother suffering from tuberculosis: Current recommendations & gaps in knowledge. Indian J Med Res. 2014;140(1):32-39.