Hud-mot-hud-pleie – Overgang til ammeintervensjon ved brystet
Hud-mot-hud-pleie er en intervensjon som gjør det mulig for mødre å pumpe ut og gi brystmelk til spedbarna sine, og som støtter overgangen til amming ved å tilby tilgang og tidlige muligheter for ikke-næringsrik og næringsrik suging ved brystet.
Hva er Hud-mot-hud-pleie?
Hud-mot-hud-pleie (også kjent som kengurumorspleie-KMC) er en velkjent praksis for å holde det nakne spedbarnet vertikalt mellom morens bryster og under klærne hennes.1
Hud-mot-hud-pleie anbefales for alle spedbarn over hele verden.2
Hud-mot-hud-pleie kan om mulig være kontinuerlig 24 timer i døgnet. Periodisk hud-mot-hud-pleie (vekslende perioder mellom en inkubator ved nyfødt-intensivavdeling og minst 1 time hos en forelder) flere ganger om dagen anbefales for å gi terapeutiske fordeler, og gjør det mulig for spedbarnet å stabilisere og regulere de viktigste fysiologiske og atferdsmessige funksjonene etter forflytning.3
Spedbarn ved nyfødt-intensivavdeling kan starte hud-mot-hud-pleie så snart spedbarnet er fysiologisk stabilt etter fødselen; Dette gjelder for spedbarn med ekstremt lav fødselsvekt og ventilasjon.1,2,4
Hvorfor er hud-mot-hud-pleie viktig?
Hud-mot-hud-pleie støtter en betydelig reduksjon i spedbarnsdødelighet og morbiditet globalt. 3
Regelmessig hud-mot-hud-pleie gjør det mulig for mødre å
- Pumpe ut og gi melken til spedbarna sine, noe som resulterer i betydelig lengre varighet, fullamming 5-7 og tidligere utskriving fra sykehuset. 8
- Utpumping av melk under eller etter hudkontakt øker også de utpumpede melkemengdene betraktelig. 5
Regelmessig hud-mot-hud-pleie støtter spedbarnet på nyfødt-intensivavdelingen i overgangen fra enteral til oral mating gjennom
- Tilgang til og tidlige muligheter for ikke-næringsgivende suging (NNS) og næringsgivende suging (NS) ved brystet.
- Tidlig sensorisk stimulering gjør det mulig for spedbarn å ta på, lukte og smake på morens melk 9
- Oksytocinstimuli 10 (viktig for melkeutdriving) 11for å styrke tilknytningen og relasjonsbyggingen, spesielt i utfordrende miljøer ved nyfødt-intensivavdeling. 12
Slik implementerer du hud-mot-hud-pleie
- Stipuler hud-mot-hud-pleie for alle fysiologiske og atferdsstabile spedbarn
- Anbefal uavbrutt hud-mot-hud-pleie i minst én time
- Informer foreldrene om å bruke klær som støtter hud-mot-hud-pleie med spedbarnet
- Oppmuntre og støtt moren med å pumpe ut brystmelk i hud-mot-hud-omsorg med spedbarnet, eller umiddelbart etter.
- Gjør det mulig for moren å tilby brystet til INS mens hun får hud-mot-hud-pleie (nylig utpumpet bryst).
- Dokumenter all hud-mot-hud-pleie med hyppighet, varighet og årsaker til at praksisen ikke ble utført i loggboken for ammestøttende praksis (BFSP)
- Gjør det mulig for foreldre å delta i utvidet hud-mot-hud-pleie ved hvert foreldrebesøk gjennom komfortable sitteplasser, rom og besøk.
Slik overvåker du hud-mot-hud-pleie
Samle inn data om hyppighet og varighet av hud-mot-hud-pleie
Foreta en månedlig revisjon av dataene for å måle:
• Prosentandelen spedbarn som mottar hud-mot-hud-kontakt minst en gang hver dag.
• Daglig hyppighet og varighet for hud-mot-hud-kontakt.
• Årsaker til suboptimal forsyning av hud-mot-hud-kontakt.
Revisjonsoversikter månedlig for å gjennomgå fremgang, identifisere utfordringer og implementere tiltak for å forbedre hud-mot-hud-praksis og støtte laktasjonsutfall.
1 Nyqvist KH et al. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care. Acta Paediatr. 2010; 99(6):820–826.
2 World Health Organization (WHO). Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low-birth-weight infants. 2020.
3 Nyqvist KH et al. State of the art and recommendations. Kangaroo mother care: application in a high-tech environment. Acta Paediatr. 2010; 99(6):812–819.
4 Ludington-Hoe SM et al. Safe criteria and procedure for kangaroo care with intubated preterm infants. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2003; 32(5):579–588.
Acuña-Muga J et al. Volume of milk obtained in relation to location and circumstances of expression in mothers of very low birth weight infants. J Hum Lact. 2014; 30(1):41–46.
6 Nyqvist KH et al. Expansion of the baby-friendly hospital initiative ten steps to successful breastfeeding into neonatal intensive care: expert group recommendations. J Hum Lact 2013; 29(3):300–309.
7 Baley J. Skin-to-skin care for term and preterm infants in the neonatal ICU. Pediatrics. 2015; 136(3):596–599.
8 Assad M et al. Decreased cost and improved feeding tolerance in VLBW infants fed an exclusive human milk diet. J Perinatol. 2016; 36(3):216–220.
9 Spatz DL. Ten steps for promoting and protecting breastfeeding for vulnerable infants. J Perinat Neonatal Nurs. 2004; 18(4):385–396.
10 Uvnäs-Moberg K. Neuroendocrinology of the mother-child interaction. Trends Endocrinol Metab. 1996; 7(4):126–131.
11 Prime DK. Dynamics of milk flow and milk ejection during breast expression in women [PhD Thesis]: University of Western Australia; 2010.
12 Flacking R et al. Closeness and separation in neonatal intensive care. Acta Paediatr. 2012; 101(10):1032–1037.
