Steg for steg-rammeverk – Kvalitetsforbedringsverktøy for nyfødt-intensivavdeling

Hva er forbedring av laktasjonskvaliteten ved nyfødt-intensivavdeling?

Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling brukes til systematisk forbedring av laktasjonspleien og utfallet av spedbarnets helse gjennom evidensbaserte beste praksiser.

Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er en enkel måte å teste pre- og postintervensjon med datainnsamling, overvåking og evaluering for å innføre, tilpasse eller forlate praksisendringer i laktasjonspleie.

Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er en kontinuerlig prosess, og planlegging av bærekraftig praksisendring må integreres fra begynnelsen av prosjektet.

Hvorfor er det viktig å forbedre kvaliteten på laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling?

Det finnes sterke ammestøtteprogrammer for mating ved brystet med globale standardiserte beregninger for friske mødre og friske spedbarn:¹

• Amming innen 1 time etter fødselen
• Eksklusiv amming etter 6 måneder

Disse målene gjelder imidlertid ikke den sårbare populasjonen for mor og spedbarn ved nyfødt-intensivavdeling.

Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er et rammeverk som brukes til systematisk forbedring av laktasjonspleie og utfall av sårbar spedbarnshelse gjennom evidensbaserte beste praksiser.

Implementere kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling

1. Forberede og planlegge kvalitetsforbedringsprosjektet
2. Måle ammepleietiltak
3. Overvåking og evaluering
4. Gjøre laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling bærekraftig

Trinn 1: Klargjøre og planlegge kvalitetsforbedringsprosjektet

Opprette en arbeidsgruppe

Etablering av en arbeidsgruppe, gir en samarbeidende tilnærming for å veilede og styre kvalitetsforbedringsprosjektet gjennom planlegging, intervensjon, gjennomgang og implementering av praksisendringer.

Kvalitetsforbedringsarbeidsgruppen er ansvarlig for:

• Planlegge og engasjere interessenter
• Definere prosjektmål og strategi for kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling
• Drive kvalitetsforbedringsprosjektet
• Holde kvalitetsforbedringen på sporet
• Opprettholde momentum og eierskap
• Skape engasjement i organisasjonen

Konsernet er ansvarlig for å gjennomgå dataene, identifisere områder som det skal fokuseres på og komme med anbefalinger for gjennomføring av praksisendring for å oppfylle prosjektmålene.

Det er verdifullt å samarbeide med de rette personene for å fremme de mest sårbare spedbarna som får høye doser, langtidseksponering for egen morsmelk og å integrere effektive laktasjonsprosedyrer i den daglige rutinen.

• Neonatolog, avansert sykepleier
• Leder for helsetjeneste og neonataltjeneste (inkludert obstetrikksalen)
• Kliniske pedagoger ved nyfødt-intensivavdeling / fødsel
• Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra nyfødt-intensivavdeling
• Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra fødestue
• Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra barselavdeling
• Ammekonsulent eller ammeleder for spedbarn
• Dataassistent som samler inn data

Analysere den aktuelle situasjonen

Det interaktive poengkortet for nyfødt-intensivavdeling er et verktøy som kan hjelpe deg med å evaluere ammerutinene på avdelingen din. Ved oppstart av kvalitetsforbedring innenfor flere kliniske områder som nyfødt-intensivavdeling og fødeavdeling kan det være at de områdene som fungerer godt, sammen med gap, utfordringer og barrierer er forskjellige mellom de kliniske områdene.

Trinn 2: Måle ammepleietiltak

«Uten data er du bare en annen person med mening»

Hvorfor samle inn data?

• Skaper oppmerksomhet om utfordringer
• Gjør hull / underskudd godt synlig
• Gir kvantifiserbare bevis
• Motiverer handling
• Skaper kraft og entusiasme

Hva skal måles?

Det er viktig å måle riktig ting. Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling fokuserer på kvantifiserbare data:

Telling av antall

• hyppige utpumpinger
• mødre som er fullt informert

Sporingstid til

• første utpumping
• når melken«kommer»

Måle andelen (%) av

• matesammensetning egen morsmelk:donorbrystmelk:morsmelkerstatning
• spedbarn som oppnår >50 ml/kg/dag
• fullamming ved og etter utskriving fra nyfødt-intensivavdeling

Det er viktig å ta hensyn til hvor lang tid det tar å trekke ut data fra registrene og legge dem inn i innsamlingsdatabasen.

Innsamling av kontinuerlige data

• tilveiebringer en serie med datapunkter over tid
• bringer med seg en historie / reise i dataene
• tillater at endringer oppdages når de oppstår

Måle baseline

Innsamling av data gir en fremtidig refleksjon i sanntid. Det er kritisk å ha data fra før intervensjonen for å visualisere om intervensjonen har ført til endringer.

Baseline-kohorten er «kontrollen» og må gi pasientinnsikt i sanntid før intervensjonen. Arbeidsgruppen kan fastsette størrelse og tidslinje for baseline-kohorten og avgjøre om spesifikke pasientgrupper, slik som spedbarn under 1500 gms / mindre enn 32 uker, skal analyseres. Datainnsamlingsverktøyet støtter gruppeselektive data for analyse.

Gjennomføre endring

Implementering av praksisendringer for å forbedre resultatene krever samarbeid med alle barseltjenester og nyfødt-intensivavdeling.

Målrettet utdanning og opplæring av alle helsearbeidere som engasjerer og støtter mødre og familier til spedbarn ved nyfødt-intensivavdeling, er viktig for å sikre at konsekvent informasjon gis til mødre. Regelmessig opplæring er nødvendig for å forbedre og opprettholde beste praksis.

Trinn 3: Overvåking og evaluering

Kvalitetsforbedringen er ikke en engangsintervensjon, slik et forskningsprosjekt er. Kvalitetsforbedring er en prosess der man kontinuerlig overvåker, evaluerer, tar i bruk, tilpasser eller forlater praksisendringene.

Regelmessig gjennomgang av dataene er avgjørende for å:

• Sørge for at korrekte data samles inn, identifiser hva som mangler og ta i bruk riktig datainnsamling
• Få en sanntidsgjennomgang av den aktuelle situasjonen
• Identifisere mangler
• Implementere tilleggsutdanning
• Diskutere som arbeidsgruppe hva som går bra, hva som må fokuseres på neste gang og hvem som vil være ansvarlig

Sammenligne fremgangen med baseline og forrige måned.

Trinn 4: Gjøre laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling bærekraftig

Kvalitetsforbedring er en kontinuerlig prosess, og planlegging av bærekraftighet i praksisendringene må integreres fra begynnelsen av.

Det tar tid før nye intervensjoner innlemmes i standardisert daglig praksis. Regelmessig innsamling av data om laktasjon og mating av spedbarn gir mulighet til å overvåke og evaluere praksis og laktasjonsresultater, samt opprettholde og utvikle pleiekvaliteten.

Integrering av et regelmessig laktasjonsopplæringsprogram gjør det mulig for helsepersonell å levere og støtte konsekvent laktasjonsinformasjon og praksis til mødre med risiko og nyfødt-intensivavdeling prenatalt.