Steg for steg-rammeverk – Kvalitetsforbedringsverktøy for nyfødt-intensivavdeling
Kvalitetsforbedringsverktøyet for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er en trinnvis metode for å støtte høye doser og lang eksponering av egen morsmelk for alle spedbarn, som beskriver
- Hva kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er
- Hvorfor kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er så verdifullt.
Hvordan få prosjektet i gang.
Hva er forbedring av laktasjonskvaliteten ved nyfødt-intensivavdeling?
Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling brukes til systematisk forbedring av laktasjonspleien og utfallet av spedbarnets helse gjennom evidensbaserte beste praksiser.
Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er en enkel måte å teste pre- og postintervensjon med datainnsamling, overvåking og evaluering for å innføre, tilpasse eller forlate praksisendringer i laktasjonspleie.
Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er en kontinuerlig prosess, og planlegging av bærekraftig praksisendring må integreres fra begynnelsen av prosjektet.
Hvorfor er det viktig å forbedre kvaliteten på laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling?
Det finnes sterke ammestøtteprogrammer for mating ved brystet med globale standardiserte beregninger for friske mødre og friske spedbarn:1
- Amming innen 1 time etter fødselen
- Eksklusiv amming etter 6 måneder
Disse målene gjelder imidlertid ikke den sårbare populasjonen for mor og spedbarn ved nyfødt-intensivavdeling.
Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling er et rammeverk som brukes til systematisk forbedring av laktasjonspleie og utfall av sårbar spedbarnshelse gjennom evidensbaserte beste praksiser.
Implementere kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling
- Forberede og planlegge kvalitetsforbedringsprosjektet
- Måle ammepleietiltak
- Overvåking og evaluering
- Gjøre laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling bærekraftig
Trinn 1: Klargjøre og planlegge kvalitetsforbedringsprosjektet
Opprette en arbeidsgruppe
Etablering av en arbeidsgruppe, gir en samarbeidende tilnærming for å veilede og styre kvalitetsforbedringsprosjektet gjennom planlegging, intervensjon, gjennomgang og implementering av praksisendringer.
Kvalitetsforbedringsarbeidsgruppen er ansvarlig for:
- Planlegge og engasjere interessenter
- Definere prosjektmål og strategi for kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling
- Drive kvalitetsforbedringsprosjektet
- Holde kvalitetsforbedringen på sporet
- Opprettholde momentum og eierskap
- Skape engasjement i organisasjonen
Konsernet er ansvarlig for å gjennomgå dataene, identifisere områder som det skal fokuseres på og komme med anbefalinger for gjennomføring av praksisendring for å oppfylle prosjektmålene.
Det er verdifullt å samarbeide med de rette personene for å fremme de mest sårbare spedbarna som får høye doser, langtidseksponering for egen morsmelk og å integrere effektive laktasjonsprosedyrer i den daglige rutinen.
- Neonatolog, avansert sykepleier
- Leder for helsetjeneste og neonataltjeneste (inkludert obstetrikksalen)
- Kliniske pedagoger ved nyfødt-intensivavdeling / fødsel
- Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra nyfødt-intensivavdeling
- Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra fødestue
- Sykepleier-/ jordmorrepresentasjon fra barselavdeling
- Ammekonsulent eller ammeleder for spedbarn
- Dataassistent som samler inn data
Analysere den aktuelle situasjonen
Det interaktive poengkortet for nyfødt-intensivavdeling er et verktøy som kan hjelpe deg med å evaluere ammerutinene på avdelingen din. Ved oppstart av kvalitetsforbedring innenfor flere kliniske områder som nyfødt-intensivavdeling og fødeavdeling kan det være at de områdene som fungerer godt, sammen med gap, utfordringer og barrierer er forskjellige mellom de kliniske områdene.
Trinn 2: Måle ammepleietiltak
«Uten data er du bare en annen person med mening»
Hvorfor samle inn data?
- Skaper oppmerksomhet om utfordringer
- Gjør hull / underskudd godt synlig
- Gir kvantifiserbare bevis
- Motiverer handling
- Skaper kraft og entusiasme
Hva skal måles?
Det er viktig å måle riktig ting. Kvalitetsforbedring for laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling fokuserer på kvantifiserbare data:
Telling av antall
- hyppige utpumpinger
- mødre som er fullt informert
Sporingstid til
- første utpumping
- når melken«kommer»
Måle andelen (%) av
- matesammensetning egen morsmelk:donorbrystmelk:morsmelkerstatning
- spedbarn som oppnår >50 ml/kg/dag
- fullamming ved og etter utskriving fra nyfødt-intensivavdeling
Det er viktig å ta hensyn til hvor lang tid det tar å trekke ut data fra registrene og legge dem inn i innsamlingsdatabasen.
Innsamling av kontinuerlige data
- tilveiebringer en serie med datapunkter over tid
- bringer med seg en historie / reise i dataene
- tillater at endringer oppdages når de oppstår
Måle baseline
Innsamling av data gir en fremtidig refleksjon i sanntid. Det er kritisk å ha data fra før intervensjonen for å visualisere om intervensjonen har ført til endringer.
Baseline-kohorten er «kontrollen» og må gi pasientinnsikt i sanntid før intervensjonen. Arbeidsgruppen kan fastsette størrelse og tidslinje for baseline-kohorten og avgjøre om spesifikke pasientgrupper, slik som spedbarn under 1500 gms / mindre enn 32 uker, skal analyseres. Datainnsamlingsverktøyet støtter gruppeselektive data for analyse.
Gjennomføre endring
Implementering av praksisendringer for å forbedre resultatene krever samarbeid med alle barseltjenester og nyfødt-intensivavdeling.
Målrettet utdanning og opplæring av alle helsearbeidere som engasjerer og støtter mødre og familier til spedbarn ved nyfødt-intensivavdeling, er viktig for å sikre at konsekvent informasjon gis til mødre. Regelmessig opplæring er nødvendig for å forbedre og opprettholde beste praksis.
Trinn 3: Overvåking og evaluering
Kvalitetsforbedringen er ikke en engangsintervensjon, slik et forskningsprosjekt er. Kvalitetsforbedring er en prosess der man kontinuerlig overvåker, evaluerer, tar i bruk, tilpasser eller forlater praksisendringene.
Regelmessig gjennomgang av dataene er avgjørende for å:
- Sørge for at korrekte data samles inn, identifiser hva som mangler og ta i bruk riktig datainnsamling
- Få en sanntidsgjennomgang av den aktuelle situasjonen
- Identifisere mangler
- Implementere tilleggsutdanning
- Diskutere som arbeidsgruppe hva som går bra, hva som må fokuseres på neste gang og hvem som vil være ansvarlig
Sammenligne fremgangen med baseline og forrige måned.
Trinn 4: Gjøre laktasjon ved nyfødt-intensivavdeling bærekraftig
Kvalitetsforbedring er en kontinuerlig prosess, og planlegging av bærekraftighet i praksisendringene må integreres fra begynnelsen av.
Det tar tid før nye intervensjoner innlemmes i standardisert daglig praksis. Regelmessig innsamling av data om laktasjon og mating av spedbarn gir mulighet til å overvåke og evaluere praksis og laktasjonsresultater, samt opprettholde og utvikle pleiekvaliteten.
Integrering av et regelmessig laktasjonsopplæringsprogram gjør det mulig for helsepersonell å levere og støtte konsekvent laktasjonsinformasjon og praksis til mødre med risiko og nyfødt-intensivavdeling prenatalt.
1 UNICEF, WHO. Protecting, promoting and supporting breastfeeding: The baby-friendly hospital initiative for small, sick and preterm newborns. Geneva, New York: WHO; UNICEF; 2020. 42 p.