Pumpe ut brystmelk

Det er mange grunner til at mødre pumper ut brystmelk. Enkelte mødre blir skilt fra spedbarna sine i starten, noe som gjør det vanskelig for moren å være tilgjengelig for mating. I andre tilfeller er spedbarnet ikke i stand til å die med en gang på grunn av tidlig fødsel eller problemer med å koordinere suge-svelge-puste-refleksen. Mødre kan også trenge en pumpe til å øke melkeforsyningen, eller enda oftere, til å forsyne barnet med melk når de går tilbake i jobb, og for å tillate litt fleksibilitet i livsstilen. Uansett tilfelle er kunnskap om evidensbaserte protokoller for å hjelpe til med pumping avgjørende.
Mor som pumper ut brystmelk

Før utpumping

Det anbefales at mødre som pumper, vasker hendene sine grundig med såpe og vann før pumping. Redusert bakterietall ved tidspunktet for pumping er forbundet med redusert bakterievekst under oppbevaring. Det er ikke blitt påvist noen fordel ved vask av brystet utover daglig hygiene og vask av hender. Det er blitt påvist at vasking av brystet med kroppssåpe ikke reduserer antall bakterier mer effektivt enn vann alene, og derfor anbefales kun vanlige rutiner for brysthygiene.

Pumping

Brystmelken kan pumpes ut for hånd eller med en brystpumpe. Valget av pumpe avhenger av forventet pumpehyppighet, tidsbegrensninger, kostnad og tilgang til elektrisitet.

Når spedbarnet ikke kan suge eller effektivt utdrive melk fra brystet, kan moren trenge hjelp til å få i gang, øke og opprettholde tilstrekkelig melkeforsyning. Gode rutiner i de første to ukene etter fødselen er avgjørende for morens langvarige melkeproduksjon. De følgende tiltakene er veldig viktige for morens evne til å produsere tilstrekkelige mengder av melk i ukene som følger:

  • Hud-mot-hud-kontakt ved fødsel: Det er bevist at dette forlenger ammingens varighet, og skal oppmuntres
  • Lære mødre hvordan de skal bruke hendene til å massere brystene
  • Dobbeltpumping (samtidig pumping) av begge bryster: Dette resulterer i økt melkeutdriving
  • Melkeutdriving tidlig etter fødsel: Dette er viktig – pumping i løpet av den første timen etter fødselen bidrar til høyere melkeutdriving enn pumping i løpet av de første seks timene, og øker melkeproduksjonen signifikant i de påfølgende ukene
  • Bruk av initieringsteknologien (Symphony PLUS) etter fødsel, etterfulgt av et 2-phase pumpemønster etter aktivering av sekresjon (melken kommer ut) er forbundet med økt melkeproduksjon 6–13 dager etter fødsel.
  • Hyppig pumping er også viktig. Mødre som er avhengige av brystpumpe, som pumper ut melk oftere enn seks ganger daglig, har høyere melkeproduksjon enn mødre som pumper sjeldnere. Mødre avhengige av brystpumpe anbefales å pumpe om lag åtte ganger per 24 timer
  • Pumping mellom mateøkter: For mødre som av og til pumper ut brystmelk til sitt diende barn og har en rikelig melkeforsyning, kan en pumpeøkt finne sted mellom ammeøkter
  • Bruk av brysttrakter med god passform, de skal være behagelige og ikke presse på brystet eller skade brystvortene. En rekke ulike brysttraktstørrelser er tilgjengelige hvis brysttrakten er for trang
  • Holde brysttrakten varsomt mot brystet: Dette vil forhindre blokkering av melkegangene og støtte tilstrekkelig tømming av brystet

Etter pumping

Etter pumping skal pumpesett og brysttrakten rengjøres i samsvar med bruksanvisningen.

Referanser

Eglash, A. ABM clinical protocol #8: Human milk storage information for home use for full-term infants (original protocol March 2004; revision #1 March 2010). Breastfeed Med 5, 127-130 (2010).

Eteng, M.U., Ebong, P.E., Eyong, E.U. et al. Storage beyond three hours at ambient temperature alters the biochemical and nutritional qualities of breastmilk. Afr J Reprod Health 2001;5:130–134.

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9-13

Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton, R.T., Zinaman, M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005;21(1):22-30.

Human Milk Banking Association of North America 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings (HMBANA, Fort Worth,( 2011).

Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008).

Meier, P.P., Engstrom, J.L., Janes, J.E., Jegier, B.J. & Loera, F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: Greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol 32, 103-110 (2012).

Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757-764 (2009).

Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015).

Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression n breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012).

Torowicz, D.L., Seelhorst, A., Froh, E.B., Spatz, D.L. Human milk and breastfeeding outcomes in infants with congenital heart disease. Breastfeed Med 10, 31-37(2015).