Årsaker til lav melkeforsyning
Primær hypogalakti (utilstrekkelig melkeproduksjon) skjer hos fem prosent av mødre, og er forårsaket av manglende kjertelvev som følge av misdannelser i brystet, brystkirurgi eller brystvortekirurgi (som kan være medisinsk indisert eller kosmetisk), eller andre årsaker. Sekundær hypogalakti, som er mer vanlig, er som regel et resultat av dårlige materutiner eller bruk av kosttilskudd som fører til redusert melkeproduksjon og deretter utilstrekkelig melkeforsyning.
Tegn på lav melkeforsyning
Spedbarn kan oppleve nedsatt tarmbevegelse, redusert urinmengde, gulsott, vekttap fra fødsel og slapphet. Under amming kan spedbarnet uttrykke tretthet eller frustrasjon ved brystet, eller bare korte perioder med kontinuerlig suging.
Evaluering av melkeproduksjon
En samtale med en ammeveileder eller helsepersonell er et nødvendig første trinn. For å diagnostisere utilstrekkelig melkeproduksjon kan en mor, under veiledning fra helsepersonell, måle sin melkeproduksjon ved å veie barnet sitt før og etter hver ammeøkt (uten å skifte klær eller tilbehør) i 24 timer. Gjennomsnittlig melkeproduksjon for friske spedbarn født ved termin anses å være mellom 750 og 800 ml/dag (område 478 til 1356 ml/dag) – se Hva regnes som «normalt» når det gjelder amming?
Forvaltning
En forvaltningsplan bør iverksettes og overvåkes sammen med en ammeveileder eller fagperson. Nøkkelen til økt melkeforsyning er hyppig og effektiv melkeutdriving. Ettersom de fleste spedbarn tar omtrent 67 prosent av den tilgjengelige melken fra brystet, vil økt tømming av brystene med hyppigere og mer effektiv melkeutdriving hjelpe moren med å produsere melk raskere.
Sammen med råd fra helsepersonell, inkluderer evidensbaserte strategier som kan implementeres for å øke melkeforsyningen, følgende:
- Hjelp med ammestilling og sugetak
- Ubegrenset hud-mot-hud-kontakt under amming og å fremme behagelig amming både fysisk og mentalt
- Økt ammehyppighet med maksimalt tre timer mellom ammeøkter og mating 8–12 ganger daglig
- Midlertidig pumping etter hver ammeøkt. Dobbel pumping (samtidig pumping) av begge bryster resulterer i økt melkeutdriving og bedre tømming av brystene
- Brystmassasje under pumping
- Bruk av brysttrakt med riktig passform under pumping: De skal ikke presse på brystet eller skade brystvortene. En rekke ulike brysttraktstørrelser er tilgjengelige hvis brysttrakten er for trang
- Bruk av avslappingsmetoder mens du pumper, slik som musikk eller å trekke pusten i dype drag
- Helsepersonell kan vurdere å forskrive en galactogogue, et medikament som stimulerer melkeproduksjon.
American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006).
Donovan, T.J. & Buchanan, K. Medications for increasing milk supply in mothers expressing breastmilk for their preterm hospitalised infants. Cochrane. Database. Syst. Rev 3, CD005544 (2012).
Hill, P.D., Aldag, J.C., Chatterton RT. Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. J Hum Lact. 2001;17(1):9-13
Hill, P.D., Aldag J.C., Chatterton RT, Zinaman M. Comparison of Milk Output Between Mothers of Preterm and Term Infants: The First 6 Weeks After Birth. J Hum Lact. 2005 February 1, 2005;21(1):22-30.
Kent, J.C. et al. Importance of vacuum for breastmilk expression. Breastfeed Med 3, 11-19 (2008).
Kent, J.C. et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breastfeed Med 8, 401-407 (2013).
Kent, J.C., Hepworth, A.R., Langton, D.B. & Hartmann, P.E. Impact of Measuring Milk Production by Test Weighing on Breastfeeding Confidence in Mothers of Term Infants. Breastfeed Med (2015).
Morton, J., Hall, J.Y., Wong, R.J., Benitz, W.E. & Rhine, W.D. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol 29, 757-764 (2009).
Parker, L.A., Sullivan, S., Krueger, C. & Mueller, M. Association of timing of initiation of breastmilk expression on milk volume and timing of lactogenesis stage II among mothers of very low-birth-weight infants. Breastfeed Med (2015).
Prime, D.K., Garbin, C.P., Hartmann, P.E. & Kent, J.C. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med 7, 442-447 (2012).
