Amming og avvenning av medisinske årsaker

Avvenning viser til prosessen med å overføre spedbarnets avhengighet av morens melkeproduksjon til andre ernæringskilder. I svært få tilfeller kan plutselig avvenning være nødvendig på grunn av sykdom eller medisinering hos mor eller som et resultat av langvarig adskillelse av mor og barn. I motsetning til avvenning ledet av spedbarn eller mor over flere måneder, kan plutselig avvenning forårsake vanskeligheter for både mor og barn med hensyn til psykologisk tilpasning. Det kan også forårsake vesentlig ubehag i brystene og øke morens risiko for å utvikle mastitt. Der det er mulig, bør plutselig avvenning unngås, og gradvis avvenning ledet av spedbarn eller mor innføres i stedet.
Råd fra Medela: Brystmastitt under amming

Fysiologiske endringer ved brå avvenning

Under avvenning endres sammensetningen av melk dramatisk, spesielt etter brå avvenning. Selv om brystets sekretoriske kapasitet reduseres, forblir det innviklede brystvevet delvis funksjonelt over lang tid (omkring 45 dager). Fra dag 1 - 45 minker konsentrasjonen av laktose og kalium, mens konsentrasjonen av natrium, fett og totalt protein øker. Melken blir i tillegg mer salt på grunn av økningen av proteininnholdet (laktoferrin, immunglobulin A, IgG og IgM, albumin, laktalbumin og kasein).

Det kan oppstå hormonendringer som et resultat av brå avvenning, spesielt i perioden der spedbarnet er nyfødt, hvor det er høyere nivåer av prolaktin. 

Generelle retningslinjer ved avvenning av medisinske årsaker

  • Hvis det foreslås avvenning av medisinske årsaker, anbefaler vi tilgang til assistanse fra helsepersonell som har god kunnskap om amming. Helsepersonell bør være i stand til å fastlså om det finnes andre tilgjengelige muligheter (for eksempel om det finnes en alternativ tilgjengelig mammamedisin)
  • Mødre bør bruke manuelle eller elektriske pumpemetoder for å lette på brystets fylde til de føles komfortable. Dette bør forøvrig ikke gjøres til den grad at de stimulerer melkeproduksjonen
  • Det kan være andre måter som kan være til hjelp, som å gå med en støttende, behagelig brystholder og å være oppmerksom på tegn på tilstoppede kanaler eller brystbetennelse.
  • Det kan være nødvendig med følelsesmessig og sosial assistanse for noen mødre under avvenning, spesielt om de er utsatt for depresjon
  • Andre retningslinjer for fysiologisk avvenning kan også være til hjelp
Studiesammendrag
Maternal psychosocial well-being in pregnancy and breastfeeding duration (på engelsk)

An increased duration of breastfeeding has many advantages for the child and mother. However, little research to date has investigated the influence of maternal psychosocial ...

Li J, Kendall GE, Henderson S, Downie J, Landsborough L, Oddy WH (2008)

Acta Paediatr. 97(2):221-5
Breastfeeding and the Use of Human Milk (på engelsk)

Breastfeeding and human milk are the normative standards for infant feeding and nutrition. Given the documented short- and long-term medical and neurodevelopmental advantages of breastfeeding, ...

The American Academy of Pediatrics (2012)

Pediatrics 129:827-841
Referanser

Lawrence, R. A. and Lawrence, R. M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011).

Li, R., Fein, S.B., Chen, J., Grummer-Strawn, L.M. Why mothers stop breastfeeding: mothers' self-reported reasons for stopping during the first year.

Hartmann, P.E., Kulski, J.K. Changes in the composition of the mammary secretion of women after abrupt termination of breast feeding. J Physiol. 1978 Feb;275:1-11

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding Handbook for Physicians (2006).