Medelas løsninger for sikkerhet og infeksjonskontroll for brystmelk ved nyfødt intensiv avdeling

Hygienisk oppsamling av brystmelk

Melk kan kontamineres i ethvert stadium av brystmelkprosessen der den kommer i kontakt med fremmede overflater. Spesielt har kontaminerte pumper blitt identifisert som et oppsamlingssted for bakterier, særlig etter å ha blitt brukt av flere mødre og utilstrekkelig rengjøring mellom hver bruk. Hygienisk oppsamling av melk bør derfor begynne før pumping:

• Mødre bør opprettholde normal brysthygiene. Det trengs ingen ekstra rengjøring av brystet før pumping
• Det anbefales at mødre som bruker en brystpumpe vasker og tørker hendene sine ordentlig før pumping
• Tørking av hendene med rene engangshåndklær vurderes som beste praksis i kombinasjon med å slå av vannet på en måte som ikke rekontaminerer hendene
• Mødre som pumper, og spesielt helsepersonell, bør holde fingerneglene korte og fjerne smykker

Symphony brystpumpe

Brystpumper og pumpesett er potensielle bærere av patogene mikroorganismer. Hver mor trenger derfor sitt eget pumpesett, bestående av brysttrakt, koblingsstykke, ventil, membran, flaske, slange, membranhatt og beskyttelsesmembran.

Medelas system for overstrømningsbeskyttelse

Medelas Symphony brystpumpe ble utviklet for å minimere risikoen for kontaminering. Takket være pumpesettenes innovative system som beskytter mot at melken renner over, kalt medieseparering, skapes et skille mellom pumpen og melken og hindrer dermed potensiell krysskontaminering mellom mødre. Denne funksjonen gjør Symphony til en hygienisk flerbruks brystpumpe.

Medelas brysttrakt har et sprutvern som fører melkestrømmen rett inn i oppsamlingsflasken. I tillegg er beskyttelsesmembranen til mediesepareringen plassert på pumpen med membranhatten. Denne beskyttende membranen hjelper til med å sikre at melken ikke strømmer inn i brystpumpen. Moren kan ta hele pumpesettet sitt, inkludert slange og beskyttende membran og membranhatt, rett fra Symphony, som da vil stå klar til å brukes av neste mor.

Oppsamlingsbeholdere og pumpesett

Medelas oppsamlingsbeholdere og pumpesett er en viktig del av Symphony-pumpen. Valget av oppbevaringsbeholdere og pumpesett til bruk på nyfødt intensiv avdeling avhenger av mange faktorer, inkludert nasjonale forskrifter, interne retningslinjer, anlegg for sterilisering og miljøhensyn.

For å imøtekomme de mangfoldige behovene til hvert sykehus, tilbyr Medela tre typer oppsamlingsbeholdere og pumpesett:

• Til engangsbruk og Ready-to-Use
• Til engangsbruk og sterile
• Gjenbruk

Engangsprodukter

Medelas produkter til engangsbruk finnes i seriene Ready-to-Use og EO-sterile. De er beregnet for enkelt- eller endagsbruk på sykehus, og trenger ikke å rengjøres før første bruk. Engangsprodukter er et attraktivt valg for sykehus som ikke har tid, ressurser eller infrastrukturen til å behandle gjenbrukbare produkter i store mengder eller der det ikke er økonomisk forsvarlig.

Ready-to-Use

Medelas Ready-to-Use-produkter er hygienisk trygge å bruke uten forutgående rengjøring (Deutsches Beratungszentrum für Hygiene, 2014).

Sterilt

Medelas sterile produkter er validert i henhold til gjeldende EN/ISO-standarder for sterilt medisinsk utstyr. «Steriliserte» eller «forhåndssteriliserte» produkter må ikke forveksles med «sterile» produkter. Kun uttrykket og symbolet «STERILT» garanterer at produktet faktisk er sterilt.

Produkter til flergangsbruk

Til sykehus som har prosedyrer for sterilisering, tilbyr Medela autoklaverbare pumpesett og flasker. Disse kan brukes av flere mødre etter sterilisering mellom brukere. For sykehus med validerte prosedyrer for rengjøring og tilgjengelig utstyr og personell, kan Medelas gjenbrukbare produkter være et godt alternativ både økonomisk og økologisk.

Vennligst kontakt din lokale Medela salgsrepresentant for å evaluere dine prioriteter og hvilket alternativ som fungerer best for deg.

Brysttrakter og beholdere: kan tilpasses til alle behov og prosedyrer

Brysttrakter for sykehuset finnes i ulike størrelser for å imøtekomme behovene til alle mødre.

Medelas oppsamlingsbeholdere har gradering i små og presise volumgraderinger, slik at mengden utpumpet melk kan kontrolleres enkelt og nøyaktig. De finnes i en rekke ulike størrelser, fra 35 ml til 250 ml.

Medelas råmelkbeholder til engangsbruk er utviklet med tanke på helsepersonell og mødre. Beholderen er utviklet for nøyaktig håndtering av små mengder brystmelk. Bunnen er avrundet slik at brukeren enkelt kan trekke melk fra beholderen inn i en sprøyte. Dette gjør at risikoen for kontaminering av melken under håndtering kan minimeres.

Medelas tåteflasker, oppbevaringsbeholdere, produkter for mating og brystpumpesett er laget av materialer egnet for matkontakt som er BPA-frie.

Hygieniske rutiner for håndtering og lagring

Hygieniske rutiner etter utpumping er like viktige som rutinene før og under pumping. For å minimere mulighetene for bakterievekst og infeksjon bør følgende tiltak gjennomføres etter pumping:

• Utvendige overflater på brystpumper og pumpesett som brukes på sykehus, spesielt de som berøres av mødre eller helsepersonell under, bør desinfiseres med desinfiserende midler eller våtservietter mellom brukere.
• Overflaten der de rene delene til pumpesettet plasseres, desinfiseres med desinfiserende midler eller våtservietter.
• Deler av pumpesettet som kommer i kontakt med melk, bør fjernes og rengjøres grundig etter hver bruk. De bør skylles i kaldt vann for å fjerne melkerester og deretter vaskes med oppvasksåpe og vann, enten under rennende vann eller i en ren balje eller oppvaskkum som utelukkende brukes til dette formålet. Pasientspesifikke flaskebørster kan brukes for å rengjøre delene, spesielt små åpninger.
• Etter rengjøring bør delene skylles grundig og plasseres på en desinfisert overflate for tørking. Det kan være akseptabelt å tørke delene med et rent håndkle. Lufttørking er et annet alternativ. Så snart delene til pumpesettet er rene og tørre, bør de fjernes fra vaskområdet for å unngå kontaminering fra sprut fra vasken.

På nyfødt intensiv avdeling er det et behov for å overføre og lagre utpumpet melk. Dette medfører potensielle risikoer for tap av næringsstoffer og kontaminering. Nyfødt intensiv avdelingen må optimere lagringsforhold og minimere tap av næringsstoffer, vekstfaktorer og mange andre beskyttende komponenter i melken, og samtidig minimere risikoen for kontaminering ved nyfødt intensiv avdeling eller i morens hjem. Over tid, og med eksponering for varierende temperaturer, blir komponentene i brystmelk mindre potente, samtidig som risikoen for vekst av patogener øker.

Gi riktig melk til riktig spedbarn

Passende merking er en av forutsetningene for sikker lagring. Metoder som individuelle oppbevaringsbokser for hver mor som oppbevares i fryser eller kjøleskap, i tillegg til strekkoder lik de som brukes i melkebanker, kan også være fordelaktig. Som ved håndtering av andre kritiske væsker på sykehuset, har «fire øyne-prinsippet» blitt anbefalt for forsyningen av brystmelk til spedbarn.

Forhåndstrykte etiketter

Medelas forhåndstrykte etiketter bidrar til å sikre kontroll. Medelas etiketter ber om følgende detaljer:

• Barnets navn
• Dato for utpumping
• Tidspunkt for utpumping
• Mengde utpumpet melk

Denne informasjonen bidrar til å få melken fra moren til hennes eget spedbarn i riktig rekkefølge. Den bidrar i tillegg til nøyaktig mengde, noe som kan være vanskelig å vurdere dersom melkebeholderen ikke sto rett ved nedfrysing.

Etiketter hjelper til med å følge den generelle regelen om bruk av fersk melk der det er mulig, og eksponere spedbarnet for råmelken først. Dette følger først-inn-først-ut-prinsippet (FIFO), der den første melken som ble pumpet ut skal brukes først dersom fersk melk ikke er tilgjengelig.

Egnet lagring

Brystmelk bør plasseres i kjøleskap eller fryser så fort som mulig dersom den ikke skal brukes innen fire timer etter utpumping. Hvert sykehus bør ha rutinemessige anbefalinger for mødre vedrørende beholdere, forhold og varighet for lagring i tillegg til spesifikke anbefalinger som skiller mellom donormelk og morens egen melk, spesielt hvis melken er tilsatt forsterkning. Mødre som frakter melk fra hjemmet til sykehuset, bør instrueres i hvordan de skal holde melken kald under transport med kjølebag.

Retningslinjer for lagring av brystmelk ved nyfødt intensiv avdeling

Retningslinjer for lagring og tining av melk vil variere i forhold til miljøet og spedbarnets medisinske tilstand. Lagringsperioden bør i alle tilfeller være så kort som mulig. Følgende anbefalinger er basert på forskning og dekker hele brystmelkprosessen ved nyfødt intensiv avdeling.

Pasteurisering og bruk av donormelk

Pasteurisering er en prosess som ofte brukes for å redusere bakterietallet og for å fjerne virus som kan ha blitt overført til melken fra moren. Når melken fra spedbarnets egen mor ikke er tilgjengelig eller akseptabel for bruk ved nyfødt intensiv avdeling, er pasteurisert donormelk det nest beste alternativet. Ulempen ved nåværende pasteuriseringsprosedyrer er tapet av enkelte immunologiske og ernæringsmessige komponenter. Reduksjonen i den infeksjonshemmende aktiviteten til brystmelk betyr at vekstraten til bakterier i pasteurisert melk er høyere enn i ubehandlet brystmelk.

Medela tilbyr flasker som tåler temperaturene ved pasteurisering og som passer de mengdene av melk som håndteres i sentraliserte melkekjøkken eller melkebanker. I tillegg fungerer Symphony brystpumpe, med sitt hygieniske pumpesett, som en partner for oppsamling av melk fra givere.

Forsterkning

På grunn av det store behovet for næring hos premature spedbarn, anbefales forsterkninger for spedbarn som veier mindre enn 1500 g. Til tross for fordelene ved forsterkning er bakterievekst i melk oppbevart i kjøleskap signifikant høyere i forsterket melk, sammenlignet med uforsterket melk. Derfor påvirkes anbefalingene for lagring av melk.

Tilsetning av forsterkning ved bruk av aseptiske teknikker ved romtemperatur eller lavere har blitt foreslått for å minimere endringer i osmolalitetsnivåer.

Trygg, hygienisk og skånsom håndtering av brystmelk

Tining og oppvarming av brystmelk er de siste trinnene i tilberedningen av melk til mating. Kontrollering av melkens temperatur er ikke bare viktig for å opprettholde melkens integritet, men er også fordelaktig for spedbarn med høy risiko. Væsker som saltløsning og blod varmes som regel opp før infusjon for å unngå en senkning av spedbarnets kroppstemperatur. På grunn av dette er det blitt teoretisert at temperaturen på melken også kan påvirke kroppstemperaturen til spedbarnet. Oppvarming av nyfødternæring har derfor blitt rutine på mange nyfødt intensiv avdelinger, med idéen om at ernæringer varmet opp til kroppstemperatur kan gi bedre utfall for spedbarnet, som blant annet spedbarnets toleranse for sondeernæring.

Vannbaserte metoder har blitt brukt til både tining og oppvarming av brystmelk. Disse innebærer som regel at flaskene eller beholderne med melk plasseres i vannbad eller beholdere fylt med vann, der temperaturen ikke overstiger 37 °C. Det er vanskelig å regulere og oppnå den optimale temperaturen med disse vannbaserte metodene. Vann kan også, spesielt når det er varmt, inneholde patogener.

Historisk sett har kontaminert vann fra springen på sykehuset brukt i flaskevarmere blitt identifisert som en kilde for nosokomiell infeksjon og utbrudd ved nyfødt intensiv avdeling. Noen nyfødt intensiv avdelinger bruker dermed tørre, vannløse oppvarmere som Medelas Calesca.

Medela tilbyr Calesca, et apparat for oppvarming og tining som ikke bruker vann, og som bidrar til å optimere og standardisere brystmelkløsningen og minimerer utfordringer assosiert med håndteringen av brystmelk. Calesca er utviklet for individuell omsorg på nyfødt intensiv avdeling, og tar sikte på å opprettholde integriteten til brystmelk ved å varme den opp til nær kroppstemperatur uten å utsette den for høye temperaturer.